Impacto de la intervención educativa basada en la dieta cetogénica frente a la dieta mediterránea en la reducción de hipoglucemias en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Abstract

Uno de los principales problemas de salud pública en Atención Primaria es la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) debido a su elevada prevalencia y al riesgo de complicaciones asociadas al mal control glucémico. Entre las principales barreras terapéuticas destaca la hipoglucemia, especialmente en pacientes tratados con insulina. Aunque la dieta mediterránea continúa siendo el patrón nutricional de referencia, la dieta cetogénica ha mostrado beneficios potenciales en el control metabólico y la reducción de la carga glucémica. Sin embargo, existe escasa evidencia comparativa sobre la seguridad de ambas estrategias en relación con las hipoglucemias utilizando monitorización continua de glucosa. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de una intervención educativa basada en dieta cetogénica frente a dieta mediterránea sobre el tiempo en hipoglucemia en pacientes con DM2 tratados con insulina basal y portadores de monitorización continua de glucosa. Se propone un ensayo clínico aleatorizado, prospectivo, longitudinal y controlado, a desarrollar en consultas de Atención Primaria, con un seguimiento de 15 días. Se incluirán 50 pacientes adultos con diagnóstico de DM2, tratamiento con insulina basal y disponibilidad de monitorización continua de glucosa, distribuidos aleatoriamente en dos grupos de intervención educativa nutricional. La variable principal será el tiempo en hipoglucemia registrado mediante monitorización continua de glucosa, definido como el tiempo con glucosa intersticial inferior a 70 mg/dl. Entre las variables secundarias se analizarán el tiempo en rango, variabilidad glucémica, eventos de hipoglucemia nocturna y dosis de insulina administrada. El análisis estadístico se realizará por intención de tratar mediante pruebas de comparación de medias y análisis multivariante.Este estudio permitirá aportar evidencia sobre la seguridad y aplicabilidad clínica de estrategias nutricionales individualizadas en pacientes con DM2 en Atención Primaria.