Administración de insulina en el ámbito prehospitalario en pacientes con sospecha de cetoacidosis diabética: asociación con la mortalidad

Abstract

INTRODUCCIÓN: La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación aguda grave de la diabetes mellitus, asociada a una morbimortalidad significativa. El manejo se basa en la fluidoterapia, la corrección electrolítica e insulinoterapia, siendo fundamental el reconocimiento precoz para mejorar el pronóstico. Sin embargo, existe incertidumbre sobre el efecto de la administración de insulina en el ámbito prehospitalario en el pronóstico. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre la administración de insulina en el ámbito prehospitalario y la mortalidad hospitalaria o a los 30 días en pacientes con hiperglucemia y diagnóstico de CAD. También se analizarán ingreso en UCI, hipoglucemia, hipopotasemia, necesidad de ventilación mecánica y reconsulta en urgencias. METODOLOGÍA: Se propone un estudio observacional de cohortes retrospectivo multicéntrico. Se incluirán pacientes adultos atendidos por el servicio de emergencias extrahospitalarias de la Región de Murcia con hiperglucemia y diagnóstico de CAD hospitalario. La exposición estudiada será la administración de insulina prehospitalaria (intravenosa o subcutánea), comparada con la no administración antes de llegar al hospital. RESULTADOS ESPERADOS: Se espera que la administración de insulina prehospitalaria se asocie a modificaciones en el pronóstico, en cuanto a mortalidad y complicaciones. CONCLUSIONES: Este estudio permitirá evaluar la seguridad de la administración de insulina en el entorno prehospitalario y podría contribuir a definir protocolos asistenciales más claros, reduciendo la variabilidad clínica y mejorando la seguridad del paciente.

INTRODUCTION: Diabetic ketoacidosis (DKA) is a severe acute complication of diabetes mellitus associated with significant morbidity and mortality. Treatment is based on fluid resuscitation, electrolyte correction, and insulin therapy, with early recognition being essential to improve outcomes. However, there is uncertainty regarding the effect of prehospital insulin administration on patient prognosis. OBJECTIVE: To evaluate the association between prehospital insulin administration and hospital 30-day mortality in patients with hyperglycemia and DKA diagnosis. Secondary outcomes will include ICU admission, hypoglycemia, hypokalemia, need for mechanical ventilation, and emergency department revisits. METHODS: A multicenter retrospective observational cohort study is proposed. Adult patients attended by the emergency medical services of the Region of Murcia with hyperglycemia and a hospital diagnosis of DKA will be included. The exposure will be prehospital insulin administration (intravenous or subcutaneous), compared with no administration prior to hospital arrival. EXPECTED RESULTS: Prehospital insulin administration is expected to be associated with changes in prognosis in terms of mortality and complications modifications.CONCLUSIONS: This study will help assess the safety of prehospital insulin administration and may contribute to the development of clearer clinical protocols, reducing variability in care and improving safety.