Efecto del entrenamiento aeróbico sobre los niveles de BDNF y la función cognitiva en pacientes con cardiopatía isquémica

Abstract

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial, siendo la cardiopatía isquémica (CI) una de las patologías de mayor impacto. La CI se asocia con un riesgo hasta un 40% mayor de desarrollar deterioro cognitivo o demencia. Uno de los mecanismos neurobiológicos clave en esta relación es el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), proteína esencial para la neuroplasticidad, cuyos niveles circulantes se encuentran reducidos en pacientes con CI, incrementando su vulnerabilidad cognitiva. El entrenamiento aeróbico es el estímulo no farmacológico más potente para elevar el BDNF, aunque no existe evidencia experimental que compare el efecto diferencial del entrenamiento continuo de intensidad moderada (MIT), el entrenamiento interválico de alta intensidad con intervalos cortos (S-HIIT) y con intervalos largos (L-HIIT) sobre el BDNF y la función cognitiva en esta población. Objetivo: Comparar el efecto crónico de tres tipos de entrenamiento aeróbico (MIT, S-HIIT y L-HIIT) sobre los niveles séricos de BDNF y la función cognitiva en pacientes con CI. Metodología: Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado con tres brazos de intervención paralelos (MIT, S-HIIT y L-HIIT) y un diseño simple ciego (evaluador ciego a la asignación). El reclutamiento se realizó en tres centros hospitalarios (dos en Elche y uno en Alicante). El programa de entrenamiento supervisado tuvo una duración de 12 semanas con una frecuencia de tres sesiones semanales (36 sesiones), con valoraciones en tres momentos: pre-intervención (semana 1), intermedia (semana 8) y post-intervención (semana 15). Las sesiones de entrenamiento se realizaron en cicloergómetro, con la intensidad prescrita de forma individualizada en base a los umbrales ventilatorios obtenidos en la prueba de esfuerzo cardiopulmonar (CPET). Para garantizar la comparabilidad entre grupos, se igualó el gasto calórico entre modalidades. Los niveles séricos de BDNF se determinaron mediante ensayo inmunoenzimático (ELISA), a partir de muestras de sangre extraídas inmediatamente antes de la CPET en cada momento de valoración. La función cognitiva se evaluó mediante el Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), el Stroop Test y el Corsi Block-Tapping Test, herramientas dirigidas a valorar la memoria episódica, el control inhibitorio y la memoria visoespacial, respectivamente. El estudio cuenta con registro en ClinicalTrials.gov (NCT06788275) y aprobación del comité de ética de investigación (PI2023/154).