Relación de los parámetros ecográficos de la vena yugular interna y la insuficiencia cardíaca: estudio transversal en atención primaria

Abstract

Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es un reto para la salud pública, que afecta a más del 10% de las personas de 70 años en España. Históricamente, el diagnóstico y seguimiento de la congestión, crucial en las descompensaciones, se ha basado en la exploración física, la cual presenta una sensibilidad baja, la ecografía clínica a pie de cama se presenta como una herramienta objetiva, la que proporciona un acceso más rápido y sencillo, lo que favorece la valoración hemodinámica por parte de la enfermería en atención primaria. Objetivos: Determinar si existen diferencias significativas en el diámetro de la vena yugular interna (VYI) y en la ratio de distensibilidad yugular entre tres grupos de población mayor de 65 años: personas sin IC, con IC estable y con IC descompensada. Además, se pretende establecer valores medios de dicha ratio en la población estudiada y evaluar la competencia de las enfermeras de atención primaria para realizar la técnica tras una formación específica. Metodología: Se diseña un estudio observacional, transversal de tipo analítico y multicéntrico en centros de atención primaria de Barcelona. Se realizará un muestreo no probabilístico consecutivo, para reclutar a una muestra de 75 participantes (25 por grupo). El procedimiento consiste en medir el diámetro de la VYI izquierda mediante ecografía en reposo y durante la maniobra de Valsalva para calcular la ratio de distensibilidad. El análisis estadístico incluirá pruebas de ANOVA o Kruskal-Wallis para comparar los grupos y modelos de regresión logística para ajustar factores de confusión.

Introduction: Heart failure (HF) represents a major public health challenge, affecting over 10% of individuals aged 70 and older in Spain. Historically, the diagnosis and monitoring of congestion—which is crucial during acute decompensation episodes—has relied on physical examination, a method that exhibits low sensitivity. Point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as an objective tool that provides quicker and easier access, thereby facilitating hemodynamic assessment by primary care nurses. Objectives: To determine whether significant differences exist in the internal jugular vein (IJV) diameter and the jugular distensibility ratio among three population groups aged over 65: individuals without HF, those with stable HF, and those with decompensated HF. Additionally, this study aims to establish mean values for this ratio within the studied population and to evaluate the competence of primary care nurses in performing the ultrasound technique following specific training. Methodology: A multicenter, analytical, cross-sectional observational study has been designed and will be conducted across primary care centers in Barcelona. Consecutive non-probability sampling will be used to recruit a sample of 75 participants (25 per group). The procedure involves measuring the diameter of the left IJV using ultrasound both at rest and during the Valsalva maneuver to calculate the distensibility ratio. Statistical analysis will include ANOVA or Kruskal-Wallis tests for intergroup comparisons, alongside logistic regression models to adjust for confounding factors.