Las dos estrategias del tratamiento para la esclerosis múltiple recurrente-remitente: escalada vs inicio con tratamiento de alta eficacia

Abstract

La Esclerosis Múltiple es la principal causa de discapacidad no traumática en adultos jóvenes. Se trata de una enfermedad autoinmune crónica que provoca desmielinización y a consecuencia, degeneración del SNC. El tipo de esclerosis más común es la Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente y la que más propuestas de tratamiento tiene. La estrategia de terapia tradicional se basaba en empezar por fármacos de baja o media eficacia e ir escalando a fármacos de alta eficacia según la evolución de la enfermedad (tasas de brotes o acumulación de enfermedad). Sin embargo, los últimos años está ganando terreno la estrategia de empezar directamente por fármacos de alta eficacia, con el fin de prevenir la discapacidad y neurodegeneración acumulada a largo plazo. En este trabajo se analizan diversos estudios que comparan los dos algoritmos de tratamiento disponibles en estos momentos, para evaluar la eficacia, seguridad y progresión de la enfermedad.

Multiple sclerosis is the leading cause of non-traumatic disability in young adults. It is a chronic autoimmune disease that causes demyelination and, consequently, degeneration of the central nervous system. The most common type of MS is relapsing-remitting MS, and it is the one with the most treatment options. The traditional therapy strategy was based on starting with low- or medium-efficacy drugs and escalating to high-efficacy drugs according to the disease's progression (relapse rates or disease accumulation). However, in recent years, the strategy of starting directly with high-efficacy drugs has gained ground in order to prevent long-term disability and accumulated neurodegeneration. This paper analyzes several studies comparing the two currently available treatment algorithms to evaluate their efficacy, safety, and disease progression.