Efecto crónico del ejercicio aeróbico sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con cardiopatía isquémica

Abstract

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares y, específicamente, la cardiopatía isquémica (CI), representan la principal causa de mortalidad y discapacidad a nivel mundial. La fisiopatología de la CI implica una alteración en el control del Sistema Nervioso Autónomo (SNA), caracterizada por una hiperactivación simpática y una marcada reducción de la actividad parasimpática o tono vagal, lo cual es un predictor de riesgo de eventos cardiovasculares. Para monitorizar esta interacción, la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) se ha consolidado como una herramienta de referencia no invasiva. En este contexto, la rehabilitación cardíaca basada en el ejercicio aeróbico actúa como un tratamiento no farmacológico capaz de modular positivamente el SNA, aunque existe un debate sobre si el entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) es superior al de moderada intensidad (MIT) para este fin. Objetivo: Determinar y comparar el efecto de tres modalidades de entrenamiento aeróbico (MIT, HIIT de intervalos cortos y HIIT de intervalos largos) sobre la VFC en reposo en pacientes con CI. Metodología: Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado de 15 semanas de duración con un programa de entrenamiento supervisado de 12 semanas (3 sesiones/semana). Participaron 32 sujetos (26 hombres y 6 mujeres) con CI estable (60.53 ± 9.51 años), distribuidos en tres grupos de intervención isocalóricos: MIT (continuo entre el primer (VT1) y segundo (VT2) umbral ventilatorio), HIIT corto (intervalos de 1 min entre VT2 y VO2 pico) y HIIT largo (intervalos de 4 min entre VT2 y VO2 pico). La VFC se registró mediante electrocardiografía en reposo (decúbito supino durante 10 min) en tres momentos: pre-intervención, a las 8 semanas (mid) y post-intervención. El análisis de los datos se realizó con el software Kubios HRV Scientific, evaluando variables de los dominios temporal (SDNN, RMSSD), frecuencial (HF, LF) y no lineal (SD1, DFA α1).