Endocarditis infecciosa asociada y no asociada al implante valvular aórtico percutáneo (TAVI): características clínicas, diagnósticas y evolutivas. Experiencia en un hospital de tercer nivel.

Abstract

Introducción: La endocarditis infecciosa asociada al implante valvular aórtico percutáneo (TAVI-EI) constituye una complicación poco frecuente, pero de elevada morbimortalidad. El progresivo incremento del número de procedimientos TAVI hace necesario conocer mejor las características clínicas, microbiológicas, diagnósticas y evolutivas de esta entidad. Objetivo: Comparar las características clínico-epidemiológicas, microbiológicas, diagnósticas y evolutivas de los pacientes con TAVI-EI frente a aquellos con endocarditis infecciosa no asociada a TAVI. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y de cohortes en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron consecutivamente 69 pacientes con endocarditis infecciosa definitiva, de los cuales 7 presentaban TAVI-EI y 62 correspondían al grupo no TAVI. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, perfil microbiológico, técnicas diagnósticas, complicaciones, tratamiento y evolución clínica. Resultados: Los pacientes con TAVI-EI presentaron una mayor carga de comorbilidad y un predominio de Enterococcus spp. como microorganismo causal. El PET-TC se empleó con mayor frecuencia en este grupo y mostró una elevada rentabilidad diagnóstica. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones, el tratamiento quirúrgico, la estancia hospitalaria ni la mortalidad, aunque los pacientes con TAVI-EI presentaron una mayor frecuencia de reingresos y recurrencias infecciosas durante el seguimiento. Conclusiones: La TAVI-EI presenta un perfil diferencial caracterizado por mayor fragilidad clínica, predominio de Enterococcus spp. y una especial utilidad de la imagen multimodal para el diagnóstico. Son necesarios estudios multicéntricos con mayor tamaño muestral que permitan confirmar estos hallazgos.

Introduction: Infective endocarditis following transcatheter aortic valve implantation (TAVI-IE) is an uncommon but highly life-threatening complication associated with substantial morbidity and mortality. As the number of TAVI procedures continues to increase, a better understanding of the clinical, microbiological, diagnostic, and prognostic characteristics of this entity is required. Objective: To compare the clinical, microbiological, diagnostic, and outcome characteristics of patients with TAVI-associated infective endocarditis and those with infective endocarditis not related to TAVI. Methods: A retrospective, observational cohort study was conducted at a tertiary-care hospital. Sixty-nine consecutive patients with definite infective endocarditis were included, comprising 7 patients with TAVI-IE and 62 with non-TAVI infective endocarditis. Demographic characteristics, comorbidities, microbiological findings, diagnostic imaging, complications, treatment strategies, and clinical outcomes were analysed. Results: Patients with TAVI-IE showed a higher burden of comorbidities and a predominance of Enterococcus spp. as the causative microorganism. ^18F-FDG PET/CT was performed more frequently in this group and demonstrated a high diagnostic yield. No statistically significant differences were observed regarding complications, surgical treatment, length of hospital stay, or mortality. However, patients with TAVI-IE experienced a higher frequency of hospital readmissions and infectious recurrence during follow-up. Conclusions: TAVI-associated infective endocarditis exhibits a distinct clinical profile characterized by greater patient frailty, a predominance of Enterococcus spp., and the added value of multimodality imaging for diagnosis. Larger multicentre studies are warranted to confirm these findings.