Retraso diagnóstico en el VIH: discifrar las cusas para encontrar soluciones.

Abstract

Introducción: El retraso diagnóstico del VIH aumenta la morbimortalidad. El objetivo es analizar los determinantes sociodemográficos, clínicos y estructurales del diagnóstico tardío y evaluar las oportunidades perdidas (OP). Métodos: Estudio retrospectivo de 214 pacientes con VIH. Se analizaron variables epidemiológicas, inmuno-virológicas, económicas y de frecuentación sanitaria, empleando regresión logística multivariante para identificar los predictores independientes de retraso diagnóstico. Resultados: La edad avanzada (OR: 1,05) y residir en áreas de renta baja (OR: 2,14) o media fueron predictores independientes de retraso diagnóstico. Ser HSH se asoció al diagnóstico temprano gracias al cribado de ITS concomitantes. Se detectó una media de 3,40 OP previas por paciente, siendo superiores en autóctonos frente a migrantes (4,16 vs. 2,58; p = 0,018). El debut avanzado se vinculó al ámbito hospitalario, menor recuperación de CD4+, inicio de TAR más tardío y concentró la mortalidad. Conclusiones: El retraso diagnóstico refleja una brecha socioeconómica y clínica en pacientes sin factores de riesgo clásicos percibidos. Una posible solución es el uso de estrategias de cribado universal o bien oportunista proactivo.

Introduction: Delayed HIV diagnosis increases morbidity and mortality. The objective of this study is to analyze the sociodemographic, clinical, and structural determinants of late presentation and to evaluate missed opportunities (MO) for diagnosis. Methods: Retrospective study of 214 patients with HIV. Epidemiological, immuno-virological, economic, and healthcare utilization variables were analyzed, using multivariate logistic regression to identify independent predictors of late diagnosis. Results: Advanced age (OR: 1.05) and residing in low-income (OR: 2.14) or middle-income areas were independent predictors of delayed diagnosis. Being MSM was associated with early diagnosis due to concurrent STI screening. An average of 3.40 previous MOs per patient was detected, being higher in native patients compared to migrants (4.16 vs. 2.58; p = 0.018). Advanced presentation was linked to the hospital setting, lower CD4+ recovery, and later ART initiation, and it concentrated mortality. Conclusions: Delayed diagnosis reflects a socioeconomic and clinical gap when managing patients without classically perceived risk factors. A potential solution is the implementation of proactive universal or opportunistic screening strategies.