La insuficiencia venosa crónica en miembros inferiores como factor de riesgo de caídas en personas mayores de 65 años: protocolo de un estudio de cohortes prospectivo multicéntrico.

Abstract

Antecedentes y justificación: Las caídas en adultos mayores de 65 años representan un problema de salud frecuente en Atención Primaria, afectando a la dependencia y el consumo de recursos sanitarios. La insuficiencia venosa crónica (IVC) en miembros inferiores puede provocar dolor, limitación funcional y reducción de la movilidad, lo que podría favorecer el desarrollo de caídas en este grupo poblacional. Objetivo: Evaluar la asociación entre la presencia de IVC en estadio clínico C2 o superior según la clasificación Clínica-Etiológica-Anatómica-Fisiopatológica (CEAP) y el sufrimiento de caídas durante un periodo de seguimiento de 18 meses. Métodos: Se propone un estudio observacional analítico de cohortes prospectivo en siete centros de salud urbanos y rurales del área sanitaria de Talavera de la Reina (Castilla-La Mancha). Se incluirán adultos mayores de 65 años con y sin IVC en miembros inferiores, diagnosticada mediante eco-Doppler y clasificada según CEAP en estadio C2 (presencia de venas varicosas) o superior. Se estima un tamaño muestral de 390 participantes, distribuidos equitativamente entre la cohorte expuesta y la no expuesta al ejecutarse un muestreo por apareamiento de edad y sexo. Variables y análisis: La variable principal será la incidencia acumulada de al menos una caída durante el seguimiento. Se recogerán variables sociodemográficas y clínicas como edad, sexo, índice de masa corporal, polifarmacia, dolor, nivel de actividad física, capacidad funcional y rendimiento físico. El análisis estadístico incluirá la estimación del riesgo relativo y modelos de regresión logística multivariante para el control de posibles factores de confusión. Aplicabilidad: Este estudio permitirá ampliar el conocimiento sobre la relación entre la IVC y el riesgo de caídas en personas mayores, favoreciendo el desarrollo de estrategias preventivas desde Atención Primaria.

Background: Falls in older adults are a common health problem in primary care, impacting dependency and healthcare resource use. Chronic venous insufficiency (CVI) in the lower limbs may cause pain, functional limitation, and reduced mobility, which could promote the occurrence of falls in this population group. Objective: To assess the association between the presence of CVI at clinical stage C2 or higher, according to the Clinical-Etiological-Anatomical- Pathophysiological (CEAP) classification, and the occurrence of falls over an-18- month follow-up period. Methods: A prospective analytical cohort study is proposed in seven urban and rural primary care centres in the Talavera de la Reina health area (Castilla-La Mancha, Spain). Adults aged 65 years and older with and without lower-limb CVI will be included, diagnosed by duplex ultrasonography and classified as CEAP stage C2 (presence of varicose veins) or higher. The estimated sample size is 390 participants, equally distributed between the exposed and unexposed cohorts through matching by age and sex. Variables and analysis: The primary outcome will be the cumulative incidence of at least one fall during follow-up. Sociodemographic and clinical variables will be collected, including age, sex, body mass index, polypharmacy, pain, physical activity level, functional capacity, and physical performance. Statistical analysis will include estimation of relative risk and multivariable logistic regression models to control for potential confounders. Applicability: This study will expand current knowledge on the relationship between CVI and fall risk in older adults, supporting the development of preventive strategies in primary care.