Impacto de un programa estructurado centrado en la persona en el abordaje de la obesidad en Atención Primaria: Un estudio piloto

Abstract

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, con elevada prevalencia e impacto sobre la salud, la calidad de vida y el uso de recursos sanitarios. En Atención Primaria, su abordaje continúa limitado por el infradiagnóstico, la inercia terapéutica, el estigma asociado al peso y la falta de programas estructurados aplicables a la práctica clínica habitual. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de un programa estructurado de abordaje de la obesidad en Atención Primaria, basado en herramientas de comunicación clínica centrada en la persona, sobre la calidad de vida relacionada con la salud de adultos con obesidad. Se propone un estudio cuasiexperimental antes-después, sin grupo control, en un centro de salud del Servicio Murciano de Salud, con una duración estimada de 12 meses. Se incluirán pacientes adultos adscritos al cupo de Medicina de Familia del investigador principal que presenten obesidad o adiposidad abdominal de riesgo, estimándose una muestra pragmática de 50 participantes mediante muestreo consecutivo. La intervención incluirá identificación oportunista, valoración clínica y biopsicosocial, exploración de la experiencia de enfermedad, entrevista motivacional, toma de decisiones compartida, objetivos individualizados y seguimiento programado a los 3 y 6 meses. La variable principal será la calidad de vida relacionada con la salud, medida mediante el índice de utilidad EQ-5D-5L. También se analizarán hábitos de vida, parámetros antropométricos, indicadores de proceso asistencial y experiencia del paciente. El análisis será descriptivo y comparativo para datos apareados. Este estudio permitirá valorar la viabilidad de incorporar un abordaje estructurado, realista y centrado en la persona en la consulta habitual de Medicina de Familia.

Obesity is a chronic, complex and multifactorial disease, with a high prevalence and a significant impact on health, quality of life and healthcare resource use. In Primary Care, its management remains limited by underdiagnosis, therapeutic inertia, weight-related stigma and the lack of structured programmes applicable to routine clinical practice. The aim of this study is to evaluate the impact of a structured obesity management programme in Primary Care, based on person-centred clinical communication strategies, on health-related quality of life in adults with obesity.A quasi-experimental before-and-after study, without a control group, is proposed in a health centre of the Murcian Health Service, with an estimated duration of 12 months. Adult patients assigned to the principal investigator’s Family Medicine practice who present obesity or high-risk abdominal adiposity will be included, with a pragmatic sample of 50 participants estimated through consecutive sampling. The intervention will include opportunistic identification, clinical and biopsychosocial assessment, exploration of the illness experience, motivational interviewing, shared decision-making, individualised goal setting and scheduled follow-up at 3 and 6 months. The main outcome variable will be health-related quality of life, measured using the EQ-5D-5L utility index. Lifestyle habits, anthropometric parameters, healthcare process indicators and patient experience will also be analysed. The analysis will be descriptive and comparative for paired data. This study will assess the feasibility of incorporating a structured, realistic and person-centred approach into routine Family Medicine consultations.