Infecciones endémicas desatendidas en personas que viven con el VIH en la Amazonia peruana: Strongyloides stercoralis, protozoos intestinales, Trypanosoma cruzi y HTLV

Abstract

En la Amazonia peruana hay escasa información sobre la prevalencia de ciertas infecciones endémicas (Strongyloides stercoralis, protozoos intestinales, Trypanosoma cruzi –causante de la enfermedad de Chagas– y virus linfotrópico de células T humanas (HTLV)) en personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), a pesar de que la vulnerabilidad e inmunosupresión de esta población podrían favorecer una mayor frecuencia, persistencia y gravedad de estas patologías. Los avances microbiológicos recientes han permitido desarrollar pruebas diagnósticas más sensibles, específicas y accesibles, incluidas pruebas rápidas para su uso en terreno o point of care, cuya aplicación en zonas rurales podría mejorar el cribado de infecciones subclínicas en poblaciones vulnerables, contribuyendo al tratamiento eficaz y el control de su transmisión. El objetivo de esta tesis es analizar la carga de estas cuatro infecciones en personas que viven con el VIH (PVV) atendidos en la ciudad de Iquitos, capital de la Amazonia peruana, profundizando en el análisis de los factores de riesgo de adquisición –entre ellos el estadio clínico-inmunológico de la infección por VIH, y la correlación entre las diferentes pruebas parasitológicas. Se propone un estudio prospectivo transversal sobre una cohorte de PVV reclutada en las clínicas de tratamiento de los dos principales hospitales públicos de la ciudad, en colaboración con la Universidad Nacional de la Amazonia Peruana de Iquitos. Se recogerán variables sociodemográficas, epidemiológicas, clínicas e inmunológicas mediante un cuestionario oral semi-estructurado. Se realizará punción venosa para estudio serológico de S. stercoralis, T. cruzi y HTLV. En pacientes positivos para T. cruzi, se confirmará el resultado con una segunda serología y, de ser positiva, se ampliará una reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) para dicho parásito. En caso de cribado positivo para HTLV, se confirmará el resultado mediante ensayo inmunoenzimático en línea (INNOLIA), que, además, nos permitirá conocer el subtipo del virus. A todos los pacientes se les solicitará una muestra de heces para estudio copro-parasitológico mediante Kato-Katz, técnica de Baermann modificada en copa y cultivo con carbón (Dancescu) para detección de helmintos, técnica de Ziehl- Neelsen modificada para visualización de Cryptosporidium spp., y test rápido inmunocromatográfico combinado para Giardia duodenalis, Entamoeba histolytica/dispar y Cryptosporidium spp. Se trata de un estudio de investigación ligado a la cooperación internacional para el desarrollo, dentro del objetivo de desarrollo sostenible de la Agenda 2030 de las Naciones Unidas, en concreto en relación al área 3: Salud y Bienestar.