Comparación de la elastasa fecal-1 y el test del aliento de triglicéridos mixtos marcados con 13C con el coeficiente de absorción de grasas para el diagnóstico de insuficiencia pancreática exocrina tras una cirugía pancreática

Abstract

La Insuficiencia Pancreática Exocrina (IPE), es definida como una condición en la cual no hay una adecuada producción de enzimas pancreáticas para mantener la digestión, o hay una inadecuada coordinación entre el paso de alimento y su mezcla con las secreciones biliopancreáticas. En algunas patologías pancreáticas, finalmente, se requerirá de una cirugía. La cirugía pancreática engloba a un gran número de intervenciones técnicamente complejas y en gran parte agresivas, que como consecuencia asocian importantes complicaciones a corto y a largo plazo. La IPE tras la cirugía se produce cuando no se produce una estimulación de las secreciones biliopancreáticas y la mezcla de las partículas de nutrientes con las enzimas pancreáticas debido a la eliminación de estructuras que son necesarias para una digestión normal, conduciendo en muchos casos a esteatorrea.

La esteatorrea, definida como la excreción de más de siete gramos de grasa por día en las heces, aparece cuando la secreción de enzimas pancreáticas disminuye por debajo del 10%. La excreción de grasa fecal y particularmente el coeficiente de absorción de grasa son el patrón de oro para diagnosticar la IPE. Desafortunadamente, la medición de la grasa fecal en heces no es fácil de determinar, ya que debe medirse la cantidad de grasa dietética y es difícil de controlar esta cantidad de grasa consumida por el paciente. Estos problemas justifican la necesidad de validar otros métodos de prueba indirectos para el diagnóstico de IPE, más útiles en la práctica clínica. Exocrine Pancreatic Insufficiency (EPI) is defined as a condition in which there is not an adequate production of pancreatic enzymes to maintain digestion, or there is an inadequate coordination between the passage of food and its mixing with biliopancreatic secretions. In some pancreatic pathologies, surgery will finally be required. Pancreatic surgery encompasses a large number of technically complex and largely aggressive interventions, which as a consequence are associated with important short- and long-term complications. EPI after surgery occurs when there is no stimulation of biliopancreatic secretions and the mixing of nutrient particles with pancreatic enzymes either due to the elimination of structures that are necessary for normal digestion, leading in many cases to steatorrhea. Steatorrhea, defined as the excretion of more than seven grams of fat per day in the feces, appears when the secretion of pancreatic enzymes decreases below 10%. Fecal fat excretion and particularly fat absorption coefficient are the gold standard for diagnosing EPI. Unfortunately, the measurement of fecal fat in stool is not easy to determine as the amount of dietary fat must be measured and the patient consumption is difficult to control. These problems justify the need to validate other indirect test methods for the diagnosis of EPI which happen to be more useful in clinical practice.