Patrones de adherencia a la presión posi1va (CPAP), en ancianos con apnea-hipopnea de sueño (AOS)

Abstract

La adherencia al tratamiento con presión posi/va en la vía aérea (PAP) en ancianos es poco conocido, siendo necesario en el tratamiento del síndrome de apnea de sueño (AOS). Método: Se evaluó el cumplimiento de todos los pacientes con PAP (CPAP, AutoCPAP, BIPAP S) dirigido exclusivamente al tratamiento con AOS del departamento 17 (población SIP: 250000 habitantes) recogiendo edad, género, /empo de tratamiento, lecturas del contador horario (2 lecturas en el úl/mo año), clasificando a los pacientes en: incumplidores (< 1 hora diaria), cumplidores parciales (1-3 horas diarias), cumplidores (> 3 horas) y un grupo adicional de grandes cumplidores (≥6 horas). Se dividieron los pacientes en grupo A (<70 años) y grupo B (>70). Se compararon las horas y el cumplimiento en ambos grupos. Se empleó la t-student (muestras no pareadas) o ANOVA para las numéricas y ꭙ2 para cualita/vas. Se accedió a través de un portal electrónico y se elaboró un fichero de los pacientes, depurando inconsistencias o datos incompletos. Resultados: Se incluyeron 5903 (4843 CPAP, 1049 AutoCPAP y 11 BIPAP S), 4408 hombres y 1495 mujeres, edad 61±14 años, 63.5±49 meses de tratamiento (1-234), presión CPAP 8±2 cmH2O, adherencia 4.6±2.9 h/día. La prevalencia de tratamiento fue 2361/100000. Fueron cumplidores de >3 horas 4336 (73.5%), parciales 597 (10.1%) e incumplidores 970 (16.4%). Fueron grandes cumplidores 2722 (46.1%). El grupo A estuvo cons/tuido por 4225 pacientes (71.5%), edad 55 ± 11 años, 3247 hombres y 978 mujeres y el B por 1678 (29.1%) edad 77±5 años, 1160 hombres y 518 mujeres (p<0.001). La adherencia en B fue significa/vamente mayor (4.9±2.9 h/día vs 4.5±2.9 h/día, p<0.001). Al comparar los 3 patrones de cumplimiento, exis/eron diferencias significa/vas a favor del grupo B (p=0.042). Además, el número con cumplimiento ≥ 6 horas fue superior en B (p=0.004). Conclusiones: Un tercio de AOS con CPAP es mayor de 70 años. La adherencia en horas en estos pacientes es superior al de los más jóvenes y el cumplimiento óp/mo (> 6 horas) es también superior. Por el contrario, los patrones de incumplimiento o de bajo cumplimiento son similares. Estos hallazgos han de ser tenidos en cuenta a la hora de valorar si iniciar o no el tratamiento en pacientes de edad más avanzada.

Adherence to posi/ve airway pressure (PAP) treatment in the elderly is poorly understood, despite its necessity in the treatment of sleep apnoea syndrome (SAS). Method: Compliance was assessed in all pa/ents receiving PAP (CPAP, AutoCPAP, BIPAP S) exclusively for the treatment of OSA in department 17 (SIP popula/on: 250,000 inhabitants) by collec/ng data on age, gender, treatment dura/on, and meter readings (2 readings in the last year), classifying pa/ents as: non-compliant (< 1 hour per day), par/ally compliant (1-3 hours per day), compliant (> 3 hours), and an addi/onal group of highly compliant pa/ents (≥6 hours). Pa/ents were divided into group A (<70 years) and group B (>70). Hours and compliance were compared in both groups. The Student's t-test (unpaired samples) or ANOVA was used for numerical data and ꭙ2 for qualita/ve data. Access was via an electronic portal, and a pa/ent file was created, removing inconsistencies or incomplete data. Results: 5,903 pa/ents were included (4,843 CPAP, 1,049 AutoCPAP and 11 BIPAP S), 4,408 men and 1,495 women, aged 61±14 years, 63.5±49 months of treatment (1-234), CPAP pressure 8±2 cmH2O, adherence 4.6±2.9 h/day. The prevalence of treatment was 2,361/100,000. There were 4,336 (73.5%) who complied for >3 hours, 597 (10.1%) who par/ally complied, and 970 (16.4%) who did not comply. A total of 2,722 pa/ents (46.1%) were highly compliant. Group A consisted of 4,225 pa/ents (71.5%), aged 55 ± 11 years, 3,247 men and 978 women, and group B consisted of 1,678 (29.1%), aged 77 ± 5 years, 1,160 men and 518 women (p<0.001). Adherence in group B was significantly higher (4.9 ± 2.9 h/day vs. 4.5 ± 2.9 h/day, p<0.001). When comparing the three compliance pauerns, there were significant differences in favour of group B (p=0.042). In addi/on, the number with compliance ≥ 6 hours was higher in B (p=0.004). Conclusions: One-third of OSA pa/ents on CPAP are over 70 years of age. Adherence in hours in these pa/ents is higher than in younger pa/ents, and op/mal compliance (> 6 hours) is also higher. In contrast, pauerns of non-compliance or low compliance are similar. These findings should be taken into account when assessing whether or not to ini/ate treatment in older pa/ents.