El papel de la inflamación en cardiopatía isquémica y posibles dianas terapéuticas

Abstract

Resumen Introducción y objetivos: la inflamación es un mecanismo que participa activamente en la fisiopatología de la cardiopatía isquémica (CI). Por ello, esta revisión analiza la evidencia científica disponible sobre el impacto del tratamiento antiinflamatorio con canakinumab, colchicina, anakinra y metotrexato, fármacos dirigidos contra dianas inflamatorias involucradas en la CI. Para ello, se estudian sus efectos en la reducción de la mortalidad cardiovascular en fase aguda de un evento coronario y en la reducción de eventos adversos en la fase crónica de la enfermedad. Material y métodos: se analizan ensayos clínicos, metaanálisis y revisiones sistemáticas, siguiendo los criterios de inclusión y exclusión definidos. Resultados y discusión: los estudios a gran escala COLCOT, LoDoCo2, CANTOS, CIRT no demostraron una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad cardiovascular con ninguno de los cuatro fármacos. Sin embargo, sí que se observó una reducción en la aparición de nuevos eventos adversos con los fármacos canakinumab y colchicina. Por el contrario, anakinra y metotrexato no demostraron beneficio clínico. Conclusiones: la inflamación es una diana terapéutica válida, pero los estudios basados en la misma aún no han demostrado resultados convincentes.

Introduction and objectives: inflammation plays an active role in the pathophysiology of ischemic heart disease (IHD). Therefore, this review analyzes the available scientific evidence on the impact of anti-inflammatory treatment with canakinumab, colchicine, anakinra, and methotrexate, drugs targeting inflammatory pathways involved in IHD. The aim is to assess their effects on the reduction of cardiovascular mortality during the acute phase of a coronary event and on the reduction of adverse events in the chronic phase of the disease. Materials and methods: clinical trials, meta-analyses, and systematic reviews were analyzed, following defined inclusion and exclusion criteria. Results and discussion: large-scale studies COLCOT, LoDoCo2, CANTOS, and CIRT did not demonstrate a statistically significant reduction in cardiovascular mortality with any of the four drugs. However, a reduction in the occurrence of new adverse events was observed with canakinumab and colchicina. Conversely, anakinra and methotrexate showed no clinical benefit. Conclusions: inflammation is a valid therapeutic target, but studies based on its modulation have not yet demonstrated convincing results.