Consulta de alta resolución de Neumología: una herramienta rápida y útil en el diagnóstico del cáncer de pulmón.

Abstract

Introducción Las consultas de alta resolución intentan reducir los tiempos y estandarizar la atención de los pacientes con sospecha de cáncer. El objetivo del estudio es analizar la actividad de la consulta de alta resolución de Neumología en nuestro Departamento de Salud. Material y método Estudio retrospectivo-observacional de los pacientes atendidos en la consulta de alta resolución de Neumología entre enero 2018-septiembre 2024. Se revisaron datos demográficos, origen de la derivación, tiempo hasta la primera visita, consultas realizadas, procedimientos diagnósticos generados y diagnóstico final. Resultados: Se evaluaron 753 pacientes, con edad media de 66±13 años, sexo masculino 59%. Los principales motivos de derivación fueron nódulos pulmonares (46%), masas pulmonares (18%) y hemoptisis (18%). Las derivaciones más frecuentes fueron desde Radiología (35%), Medicina Familiar (26%) y Urgencias (9%). El tiempo hasta la primera consulta fue de 3±2 días, con 2±1 visitas por paciente. El diagnóstico final fue cáncer de pulmón (30%), nódulos pulmonares en seguimiento (33%), hemoptisis benigna (12%), neumonía (6%), derrame pleural (5%) y otros cánceres torácicos (3%). Los 224 pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón, comparados con el resto de pacientes, tuvieron significativamente mayor edad (69±10 vs 65±14, p<0.001), menos días hasta la primera consulta (2.8±1.9 vs 3.6±2.4, p<0.001), más visitas por paciente (2.6±1 vs 1.7±1, p<0.001) y más procedimientos realizados (94% vs 27%, p<0.001); los tipos más frecuentes fueron adenocarcinoma (51%) y carcinoma epidermoide (20%); un 63% eran estadios avanzados y un 37% estadios tempranos. De los 135 pacientes remitidos por hemoptisis, el 8% fue finalmente cáncer. De los 348 pacientes remitidos por nódulo, el 28% fue finalmente de cáncer. De los 52 pacientes con derrame pleural, el 45% fue neoplásico, el 28% trasudado y el 11% paraneumónico. Se realizaron procedimientos diagnósticos en el 47% de los pacientes: broncoscopia 35%, biopsia transtorácica 22%, pruebas funcionales respiratorias 21% y toracocentesis 6%. Conclusiones: La consulta de alta resolución de Neumología ha sido útil para atender de forma rápida a una gran cantidad de pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. En la mitad de los pacientes se generaron procedimientos diagnósticos y fueron finalmente cáncer de pulmón aproximadamente un tercio, la mayoría de ellos en estadios avanzados.

Introduction High-resolution consultings aim to reduce waiting times and standardize care for patients with suspected cancer. The objective of the study is to analyze the activity of the high-resolution Pulmonology consultation in our Health Department. Methods Retrospective observational study of patients seen in the high-resolution Pulmonology consultation between January 2018 and September 2024. Demographic data, referral origin, time to first visit, consultations performed, diagnostic procedures generated, and final diagnosis were reviewed. Results A total of 753 patients were evaluated, with a mean age of 66±13 years and 59% male. The main reasons for referral were pulmonary nodules (46%), pulmonary masses (18%), and hemoptysis (18%). The most frequent referrals were from Radiology (35%), Family Medicine (26%), and Emergency Medicine (9%). The time to the first consultation was 3±2 days, with 2±1 visits per patient. The final diagnosis was lung cancer (30%), pulmonary nodules under follow-up (33%), benign hemoptysis (12%), pneumonia (6%), pleural effusion (5%), and other thoracic cancers (3%). The 224 patients diagnosed with lung cancer, compared with the rest of the patients, were significantly older (69±10 vs. 65±14, p<0.001), had fewer days until their first consultation (2.8±1.9 vs. 3.6±2.4, p<0.001), had more visits per patient (2.6±1 vs 1.7±1, p<0.001), and more procedures performed (94% vs 27%, p<0.001); the most frequent types were adenocarcinoma (51%) and squamous cell carcinoma (20%); 63% were advanced stages and 37% were early stages. Of the 135 patients referred for hemoptysis, 8% were ultimately diagnosed with cancer. Of the 348 patients referred for nodules, 28% were ultimately diagnosed with cancer. Of the 52 patients with pleural effusion, 45% were neoplastic, 28% were transudative, and 11% were parapneumonic. Diagnostic procedures were performed in 47% of patients: bronchoscopy 35%, transthoracic biopsy 22%, pulmonary function tests 21%, and thoracentesis 6%. Conclusions The high-resolution pulmonology consulting has been useful in quickly treating a large number of patients with suspected lung cancer. Diagnostic procedures were performed in half of the patients, and approximately one-third were ultimately diagnosed with lung cancer, most of them in advanced stages.