Sílice y esclerodermia ocupacional: una revisión sistemática de la evidencia

Abstract

La esclerosis sistémica, una enfermedad autoinmune de baja prevalencia, ha sido asociada en múltiples estudios a la exposición ocupacional a sílice cristalina a lo largo de la historia. Esta revisión sistemática analiza 19 estudios originales publicados entre 2005 y 2025, con el objetivo de evaluar dicha asociación, identificar sectores de riesgo, caracterizar el perfil clínico de los pacientes expuestos y valorar su reconocimiento como enfermedad profesional. Los estudios incluidos muestran una heterogeneidad metodológica significativa en cuanto al diseño, tamaño muestral y criterios de exposición. No obstante, varios trabajos de calidad evidencian una asociación estadísticamente significativa entre la exposición a sílice y el desarrollo de esclerosis sistémica, incluso en ausencia de silicosis. Además, se ha identificado un fenotipo clínico-epidemiológico diferenciado en los pacientes expuestos: mayor proporción de varones, formas cutáneas difusas, enfermedad pulmonar intersticial, afectación cardiaca, úlceras digitales, autoanticuerpos anti-topoisomerasa I, discapacidad funcional y mortalidad, así como una menor prevalencia o aparición tardía del fenómeno de Raynaud. La construcción, la industria manufacturera, la minería y los talleres de piedra artificial son los principales sectores implicados. La evaluación de la exposición se realizó mayoritariamente mediante historia laboral, matrices ocupacionales y cuestionarios estructurados, aunque ningún estudio incorporó mediciones ambientales directas. La construcción, la industria manufacturera, la minería y los talleres de piedra artificial son los principales sectores implicados. La evaluación de la exposición se realizó mayoritariamente mediante historia laboral, matrices ocupacionales y cuestionarios estructurados, aunque ningún estudio incorporó mediciones ambientales directas.