Factores de riesgo para la demora quirúrgica en la fractura de cadera.

Abstract

Objetivo: Identificar los factores al ingreso relacionados con una demora quirúrgica mayor de 2 días en pacientes mayores de 65 a˜nos con fractura de cadera. Material y métodos: Estudio de una base de datos prospectiva de pacientes mayores de 65 a˜nos con fractura proximal de fémur entre enero de 2015 y abril de 2016. Se incluyeron en el estudio 180 pacientes. Se registraron variables demográficas, día de ingreso, comorbilidades asociadas, estado mental, nivel de deambulación y dependencia, tipo de fractura, toma de medicación anticoagulante o antiagregante, valor de la hemoglobina al ingreso, tipo de tratamiento, y demora quirúrgica. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 83,7 a˜nos. El valor medio del índice de comorbilidad de Charlson era de 2,8; con un 70% de pacientes con al menos 2 comorbilidades. La demora quirúrgica media fue de 3,1 días. En el momento del ingreso, 122 pacientes (67,7%) se consideraron aptos para la intervención quirúrgica. De ellos, 80 pacientes (44,4%) fueron intervenidos en los 2 primeros días tras el ingreso. El análisis multivariante mostraba el índice de comorbilidad de Charlson mayor de 2, la anticoagulación, y el ingreso hospitalario de jueves a sábado, como factores independientes asociados a la demora quirúrgica mayor de 2 días. Conclusiones: El porcentaje de pacientes con fractura de cadera intervenidos en los 2 primeros días del ingreso hospitalario es bajo. Los factores asociados a la demora quirúrgica no son modificables. Sin embargo, su conocimiento debería permitir el desarrollo de protocolos de actuación que consiguieran reducir la demora quirúrgica en este grupo de pacientes.

fractureAbstractObjective: To identify pre-operative risk factors for surgical delay of more than 2 days afteradmission in patients older than 65 years with a hip fracture.Material and methods:A prospective observational study was conducted on 180 hip fracturesin patients older than 65 years of age admitted to our hospital from January 2015 to April 2016.The data recorded included, patient demographics, day of admission, pre-fracture comorbidi-ties, mental state, level of mobility and physical function, type of fracture, antiaggregant andanticoagulant medication, pre-operative haemoglobin value, type of treatment, and surgicaldelay.Results: The mean age of the patients was 83.7 years. The mean Charlson Index was 2.8.The pre-fracture baseline co-morbidities were equal or greater than 2 in 70% of cases. Meantiming of surgery was 3.1 days. At the time of admission, 122 (67.7%) patients were fit forsurgery, of which 80 (44.4%) underwent surgery within 2 days. A Charlson index greater than 2,anticoagulant therapy, and admission on Thursday to Saturday, were independently associatedwith a surgical delay greater than 2 days.Conclusions: The rate of hip fracture patients undergoing surgery within 2 days is low. Riskfactors associated to surgical delay are non-modifiable. However, their knowledge should allowthe development of protocols that can reduce surgical delay in this group of patients.