Evaluación del grado de cumplimiento de las recomendaciones de vacunación en personas que conviven con el VIH.

Abstract

Introducción: La vacunación en personas que viven con VIH es esencial para prevenir infecciones graves, pero la cobertura vacunal sigue siendo inferior a la de la población general y a los estándares de GESIDA. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el Hospital Clínico Universitario de San Juan con 198 adultos con infección crónica por VIH. Los objetivos incluyen el análisis de la derivación y asistencia a Medicina Preventiva, la cobertura vacunal frente a neumococo, hepatitis B (VHB), varicela-zóster (VVZ) y papilomavirus humano (VPH), y los factores asociados a la falta de vacunación. Resultados: Se incluyeron 198 pacientes adultos con infección por VIH, la mayoría varones (82,3%) con una media de edad de 46,1 años. El 83,3% de los pacientes fueron derivados y el 71,7% acudieron a consultas de Medicina Preventiva. La tasa de vacunación completa fue del 60,8% para neumococo, 72,6% para hepatitis B, 49,3% para varicela-zóster y 28,3% para papilomavirus humano (≤45 años). Las pérdidas de oportunidad fueron del 39,2% en el caso de neumococo, 27,4% para la vacuna de hepatitis B, casi del 50% para la vacuna del varicela-zóster y cercano al 80% para la vacunación del papilomavirus humano. La derivación y asistencia a Medicina Preventiva fueron factores predictores de vacunación (p<0,001), mientras que la pérdida de seguimiento (p=0,003) y la carga viral detectable (p=0,048) se asociaron negativamente. Un mayor tiempo desde el diagnóstico de VIH se asoció con mayor probabilidad de vacunación completa. Conclusiones: En nuestro hospital existe una buena adherencia al circuito de derivación de Medicina Preventiva, sin embargo, la cobertura vacunal continúa siendo baja. Es imprescindible reforzar los protocolos de derivación y asegurar el seguimiento activo de los pacientes con el fin de reducir las pérdidas de oportunidad y aumentar la cobertura vacunal en este grupo de riesgo.

Background: Vaccination is crucial for people living with HIV to prevent serious infections; however, immunization rates remain lower than those observed in the general population and fall short of GESIDA recommendations. Methods: We conducted a retrospective observational study at San Juan University Clinical Hospital (Alicante), including adults with chronic HIV infection. The study aimed to assess referral and attendance to Preventive Medicine, vaccination coverage for pneumococcus, hepatitis B, varicella-zoster, and human papillomavirus, as well as factors associated with incomplete vaccination. Both univariate and multivariate statistical analyses were performed. Results: The cohort comprised adults with HIV, predominantly male, with a mean age of 46.1 years. Referral to Preventive Medicine was recorded in most cases, and a majority attended the consultations. Complete vaccination coverage was moderate for pneumococcus and hepatitis B, lower for varicella-zoster, and lowest for human papillomavirus (in those aged ≤45 years). Missed vaccination opportunities were notable for all vaccines, especially varicella-zoster and human papillomavirus. Referral and attendance at Preventive Medicine were significant predictors of vaccination, while loss to follow-up and detectable viral load were negatively associated. A longer duration since HIV diagnosis correlated with higher rates of complete vaccination. Conclusions: Despite high referral rates to Preventive Medicine in our center, overall vaccination coverage remains suboptimal. Strengthening referral pathways and ensuring proactive patient follow-up are essential to reduce missed opportunities and enhance immunization rates in this high-risk population.