Análisis descriptivo de la incidencia, comorbilidades y pronóstico de las hemorragias intracerebrales no traumáticas en España entre 2016 y 2023.

Abstract

Introducción: La hemorragia intracerebral no traumática (HIC) es el subtipo de ictus con mayor mortalidad, pero la evolución reciente de sus indicadores: incidencia, estancia media (EM) hospitalaria y UCI, distribución territorial, mortalidad intrahospitalaria (MI), comorbilidades y diferencias por sexo, no está bien documentada. Objetivo: Analizar la evolución temporal de la incidencia, comorbilidades y pronóstico de las HIC en España entre 2016 y 2023. Material y Métodos: Estudio descriptivo de las altas hospitalarias con diagnóstico principal HIC en España entre 2016 y 2023, utilizando la base de datos anonimizada del Registro de Atención Especializada – Conjunto Mínimo Básico de Datos (RAE-CMBD). Se obtuvieron tasas de incidencia bruta y ajustada por edad, estancia media (EM) hospitalaria y en UCI, mortalidad intrahospitalaria (MI) y distribución geográfica. Las tendencias se evaluaron mediante regresión lineal simple (SPSS v27.0). Resultados: Se identificaron 110.516 altas por HIC. La incidencia media de HIC fue de 2’92 casos/10.000 habitantes-año, con un incremento anual del 5’4% (p=0’0002). Sin embargo, la incidencia ajustada por edad se mantuvo estable (2’31, p=0’39). La EM hospitalaria permaneció constante (15’42 días, p=0’18), mientras que la EM en UCI aumentó un 3’3% anual (media de 8’28 días, p=0’004). En 2023 la incidencia ajustada varió geográficamente, siendo mayor las comunidades autónomas (CCAA) del norte y región mediterránea. La MI se mantuvo estable (30’7%, p=0’177), excepto en <70 años, en los que disminuyó (p=0’016). El 58’6% de los pacientes presentaba HTA y el 15’6% estaba en tratamiento anticoagulante. Los hombres presentan mayor incidencia que las mujeres (3’0 vs 1’7 casos/10.000 hab-año, RR 1’74, IC95%= 1’68, 1’80), así como mayor EM hospitalaria y en UCI. En cambio, la MI fue mayor en mujeres (33’3% vs 28’7%, RR 1’16, IC95%=1’08, 1’24), excepto en <40 y ≥80 años. Conclusiones: Entre 2016 y 2023, la incidencia ajustada por edad y la estancia media hospitalaria se han mantenido estables en España. La estancia media en UCI ha aumentado. La mortalidad intrahospitalaria se ha mantenido estable, excepto en <70 años, en los que ha disminuido. Existen diferencias por sexo, edad y territorio: los hombres presentan mayor incidencia y estancia hospitalaria, mientras que la mortalidad intrahospitalaria es mayor en mujeres, salvo en extremos de edad. La HTA sigue siendo la comorbilidad más prevalente.

Background: Non-traumatic intracerebral hemorrhage (ICH) is the subtype of stroke with the highest mortality, but recent trends in its indicators: incidence, average hospital and ICU stay, regional distribution, in-hospital mortality (IHM), comorbidities, and sex differences; are not well documented. Objective: To analyze the temporal evolution of the incidence, comorbidities, and prognosis of intracerebral hemorrhage (ICH) in Spain between 2016 and 2023. Material and Methods: Descriptive study of hospital discharges due to ICH in Spain between 2016 and 2023, using the anonymized database of the Specialized Care Registry – Minimum Basic Data Set (RAE-CMBD). Gross and age-adjusted incidence rates, average hospital and ICU stay, in-hospital mortality (IHM), and geographic distribution were obtained. Trends were analyzed using simple linear regression (SPSS v27.0). Results: A total of 110.516 discharges due to ICH were identified. The mean incidence of ICH was 2’92 cases per 10.000 person-years, with an annual increase of 5’4% (p=0’0002). However, the age-adjusted incidence remained stable (2’31, p=0’9). The average hospital stay remained constant (15’42 days, p=0’18), while ICU stay increased by 3’3% annually (mean of 8’28 days, p=0’004). In 2023, the adjusted incidence varied geographically, being higher in the northern and Mediterranean autonomous communities (AACC). IHM remained stable (30’7%, p=0’177), except in patients aged <70, in whom it decreased (p=0’016). Hypertension was present in 58’6% of patients and 15’6% were receiving anticoagulant treatment. Men had a higher incidence than women (3’0 vs 1’7 cases per 10.000 person-years; RR 1’74, 95%CI=1’68, 1’80), as well as longer average hospital and ICU stay. However, IHM was higher in women (33’3% vs 28’7%; RR 1’16, 95%CI = 1’08, 1’24), except in patients aged <40 or ≥80. Conclusions: Between 2016 and 2023, age-adjusted incidence and average hospital stay remained stable in Spain. Average ICU stay increased. In-hospital mortality remained stable overall, except in patients under 70 years old, in whom it decreased. Differences were observed by sex, age, and region: men showed higher incidence and longer hospital stays, whereas in-hospital mortality was higher in women, except at the extremes of age. Hypertension remains the most prevalent comorbidity.