Cáncer de pulmón y de otro órgano de forma sincrónica: influencia en el proceso asistencial.

Abstract

Introducción El diagnóstico de una segunda neoplasia sincrónica de otro origen supone un reto de manejo multidisciplinar. El objetivo de este estudio fue describir el origen más frecuente de tumor sincrónico que acompaña al cáncer de pulmón (CP) y analizar sus diferencias en características sociodemográficas, comorbilidades y proceso asistencial entre ambos grupos de pacientes. Material y métodos Estudio observacional de casos y controles desde 2018 a 2024. Se definió como caso a pacientes con doble neoplasia sincrónica diagnosticada en menos de 6 meses, siendo una de ellas de origen pulmonar. Como controles se incluyen pacientes diagnosticados únicamente de CP, que se eligieron aleatoriamente 1:1 de la base de datos del comité de tumores. Se analizaron variables demográficas, tumorales y relacionadas con el proceso asistencial: pruebas diagnósticas, complicaciones, tiempo hasta el diagnóstico y supervivencia. Se realizó un análisis descriptivo para describir el origen de los tumores sincrónicos. Se empleó el análisis de la varianza entre los grupos para variables numéricas y el test de chi-cuadrado para variables cualitativas, así como el análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meyer. Resultados Se incluyeron 100 pacientes, 49 pacientes con doble neoplasia sincrónica y 51 con CP. El origen más frecuente de los sincrónicos fue: urológicos (35%), gastrointestinales (31%), otorrinolaringológicos (ORL) (22%), mama (6%) y otros (6%). No hubo diferencias en edad y género entre grupos, aunque sí las hubo en el estadio tumoral (p=0.014). Los controles presentaron estadios más avanzados, precisaron con mayor frecuencia ingreso diagnóstico (p=0.001) y mayor duración de estancia hospitalaria (p=0.004). No hubo diferencias entre pruebas diagnósticas y tratamientos recibidos entre grupos. Los pacientes con doble neoplasia sincrónica presentaron mayor retraso diagnóstico respecto a los controles (p=0.000), mayor tiempo al tratamiento (p=0.000), aunque la supervivencia fue superior (p=0.000). Conclusiones El origen urológico fue el más frecuente de los tumores sincrónicos. El CP en el grupo de pacientes con dobles tumores sincrónicos se diagnostica en estadios menos avanzados, precisando con menor frecuencia ingreso hospitalario. Se observa un retraso en el proceso diagnóstico y de tratamiento respecto a los pacientes que presentan únicamente CP y paradójicamente mayor supervivencia. Probablemente esto es debido a que las formas de debut de CP primario se presentan en estadios más avanzados ya que los síntomas son silentes hasta fases tardías.

Introduction The diagnosis of a second synchronous neoplasm of another origin is a challenge for multidisciplinary management. The aim of this study was to describe the most frequent origin of synchronous tumor accompanying lung cancer (LC) and to analyze their differences in sociodemographic characteristics, comorbidities and care process between both groups of patients. Material and methods Observational case-control study from 2018 to 2024. A case was defined as patients with double synchronous neoplasm diagnosed in less than 6 months, being one of them of pulmonary origin. Controls included patients diagnosed only with LC, who were randomly selected 1:1 from the tumor committee database. Demographic and tumor variables were analyzed, as well as those related to the care process: diagnostic tests, complications, time to diagnosis and survival. A descriptive analysis was performed to describe the origin of synchronous tumors. Analysis of variance between groups was used for numerical variables and the chi-square test for qualitative variables, as well as survival analysis using Kaplan-Meyer curves. Results A total of 100 patients were included, 49 patients with synchronous double neoplasm and 51 with LC. The most frequent origin of synchronous neoplasms was: urological (35%), gastrointestinal (31%), otorhinolaryngologicals (22%), breast (6%) and others (6%). There were no differences in age and gender between groups, although there were differences in tumor stage (p=0.014). Controls presented more advanced stages, required more frequent diagnostic admission (p=0.001) and longer hospital stay (p=0.004). There were no differences between diagnostic tests and treatments received between groups. Patients with synchronous double neoplasia presented greater diagnostic delay with respect to controls (p=0.000), longer time to treatment (p=0.000), although survival was superior (p=0.000). Conclusions Urological origin was the most frequent of the synchronous tumors. LC in the group of patients with double synchronous tumors was diagnosed at less advanced stages, requiring hospital admission less frequently. However, a delay in the diagnostic and treatment process is observed with respect to patients presenting only LC and, paradoxically, greater survival. This is probably due to the fact that primary LC debut forms present in more advanced stages since symptoms are silent until late stages.