Revisión bibliográfica sobre fármacos biológicos en el tratamiento del asma

Abstract

El tratamiento de los pacientes infantiles con asma sigue siendo un problema en el ámbito sanitario de gran relevancia. Si bien los tratamientos convencionales han demostrado ser muy eficaces, en una gran cantidad de pacientes el asma continúa estando mal controlado, causando morbilidad considerable y disminuyendo la calidad de vida. En los últimos años, se han introducido nuevos medicamentos biológicos, junto con nuevas alternativas de dosificación de fármacos inhalados combinados, que se incorporan al arsenal de tratamiento para fenotipos particulares del asma1. El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es determinar los medicamentos biológicos actualmente utilizados en el tratamiento del asma infantil, así como describir su mecanismo de acción y características principales: indicación, farmacodinamia, posología, forma farmacéutica y perfil de seguridad. Para ello, se han llevado a cabo búsquedas de información a través de páginas web, artículos científicos obtenidos a través del buscador PubMed y de la base de datos multidisciplinar, Scopus. Los medicamentos biológicos han demostrado ser eficaces en los pacientes con asma de manejo complicado. En este trabajo se expondrán los siguientes fármacos biológicos: Omalizumab, Mepolizumab, Dupilumab y Tezepelumab. El omalizumab, un anticuerpo anti-inmunoglobulina E (anti-IgE), autorizado para uso en niños, ha estado a disposición desde el año 2003. Un nuevo producto, como el mepolizumab dirigido frente a la interleucina IL-5, está recomendado para niños entre 6 y 12 años. El dupilumab, que actúa contra las interleuquinas IL-4 e IL-13, también ha sido investigado en el asma eosinofílico, obteniendo resultados favorables. En su conjunto, los resultados recopilados indican que el asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias. Los tratamientos habituales no resultan eficaces para todos los pacientes pediátricos, por lo que los medicamentos biológicos han surgido como una alternativa para aquellos con asma grave no controlado.

The treatment of pediatric asthma patients remains a major healthcare challenge. Although conventional treatments have proven highly effective, asthma remains poorly controlled in a large number of patients, causing considerable morbidity and decreasing quality of life. In recent years, new biologic medications, along with new alternatives for combined inhaled drug dosing, have been introduced into the treatment arsenal for specific asthma phenotypes1. The main objective of this literature review is to identify the biological medications currently used in the treatment of childhood asthma, as well as to describe their mechanism of action and main characteristics: indication, pharmacodynamics, dosage, pharmaceutical form, and safety profile. To this end, information was searched through websites and scientific articles obtained through the PubMed search engine and the multidisciplinary database Scopus. Biologic medications have proven effective in patients with difficult-to-manage asthma. This paper will discuss the following biologics: omalizumab, mepolizumab, dupilumab, and tezepelumab. Omalizumab, an anti-immunoglobulin E (anti-IgE) antibody approved for use in children, has been available since 2003. A newer product, mepolizumab, targeting interleukin IL-5, is recommended for children between 6 and 12 years of age. Dupilumab, which targets interleukins IL-4 and IL-13, has also been investigated in eosinophilic asthma with favorable results. Overall, the collected results indicate that asthma is a chronic inflammatory disease of the airways. Conventional treatments are not effective for all pediatric patients, so biologic medications have emerged as an alternative for those with severe, uncontrolled asthma.