Tratamiento quirúrgico para la metatarsalgia. Una revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: la metatarsalgia es una patología caracterizada por presentar sintomatología dolorosa a nivel del antepié que afecta a la calidad de vida. Tras el fracaso del tratamiento conservador, se proponen opciones quirúrgicas como la osteotomía de Weil (cirugía abierta) y la osteotomía distal metatarsal (DMMO, cirugía mínimamente invasiva). Objetivo: demostrar qué osteotomía es más efectiva, la disminución del dolor postoperatorio y las complicaciones entre la cirugía abierta mediante la osteotomía de Weil y la cirugía mínimamente invasiva mediante DMMO en el tratamiento para la metatarsalgia primaria. Métodos: se trata de una revisión bibliográfica realizada entre febrero y marzo de 2025, se utilizaron las bases de datos como Medline vía Pubmed, Cochrane y Scopus. Se seleccionaron 14 estudios publicados entre 2015 - 2025, estos cumplieron los criterios de inclusión y exclusión específicos, para así evaluar la efectividad, el dolor postoperatorio y las complicaciones quirúrgicas de ambas técnicas. Resultados: ambas técnicas fueron efectivas según las escalas AOFAS, VAS y FAOS. La técnica DMMO mostró mayor efectividad funcional que Weil, una mayor reducción del dolor (59,7% frente a 40.3%) asociada a una tasa significativamente menor de complicaciones postquirúrgicas (26,7% frente a 73,30%). Conclusiones: ambas técnicas son eficaces para el tratamiento de la metatarsalgia primaria. Sin embargo, la cirugía mínimamente invasiva mediante DMMO destaca por su disminución del dolor postoperatorio y su menor tasa de complicación. Por ello, se recomienda como técnica de elección en casos sin deformidad severas y con cirujanos cualificados en la técnica.

Introduction: metatarsalgia is a condition characterized by pain in the forefoot that can significantly impact quality of life. When conservative treatment fails, surgical alternatives such as the Weil osteotomy (open surgery) and the distal metatarsal minimal osteotomy (DMMO, minimally invasive surgery) are considered. Objective: to determine which osteotomy is more effective in treating primary metatarsalgia by comparing functional outcomes, postoperative pain reduction, and complication rates between open surgery (Weil osteotomy) and minimally invasive surgery (DMMO). Methods: bibliographic review was conducted between February and March 2025 using databases such as Medline via PubMed, Cochrane, and Scopus. Fourteen studies published between 2015 and 2025 were selected according to specific inclusion and exclusion criteria to assess effectiveness, postoperative pain, and surgical complications. Results: Both techniques were effective according to the AOFAS, VAS, and FAOS scales. The DMMO technique showed greater functional effectiveness than the Weil technique, with greater pain reduction (59.7% vs. 40.3%) and a significantly lower rate of postoperative complications (26.7% vs. 73.30%). Conclusions: both approaches are effective for treating primary metatarsalgia. However, DMMO stands out for its lower postoperative pain and reduced complication rate, making it the preferred technique in patients without severe deformities and when performed by trained surgeons.