Mecanismos moleculares inmunológicos de las úlceras de pie diabético: Tratamientos actuales y potencial terapéutico de la repolarización de macrófagos

Abstract

Introducción: Las úlceras de pie diabético (UPD) son una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus, patología que afecta a millones de personas a nivel mundial. Las UPD se caracterizan por un estado de hiperglucemia, neuropatía y vasculopatía; pudiendo llevar a una ruptura ulcerosa de la piel asociada a un incremento de la morbilidad y mortalidad. El sistema inmune juega un papel fundamental en la resolución apropiada de estas lesiones, con un papel relevante de los macrófagos debido a su capacidad de diferenciación a un fenotipo M1 (proinflamatorio) o M2 (antinflamatorio). En pacientes diabéticos este proceso se encuentra desregulado, predominando el fenotipo M1 y promoviendo un estado inflamatorio. Hipótesis y objetivos: Realizar una revisión bibliográfica actualizada de la polarización alterada de macrófagos en las UPD, atendiendo a los procesos inmunológicos de la patología y valorando posibles terapias efectivas para la reparación tisular. Metodología: Revisión bibliográfica mediante las bases de datos: Medline (PubMed) y Scopus. Se consideraron artículos con una antigüedad no superior a 10 años (2015- 2015) que abordan diferentes formas para modular la repolarización de macrófagos. Resultados: Un total de 13 artículos fueron incluidos en esta revisión: 3 ensayos clínicos, 7 estudios experimentales y 3 revisiones bibliográficas. Conclusiones: Aunque en etapas tempranas de desarrollo, las terapias que favorecen la repolarización disfuncional de macrófagos en UPD al fenotipo M2 favorecen la resolución efectiva de las heridas ulcerosas.

Introduction: Diabetic foot ulcer (DFU) stands as one of the most prevalent complications of diabetes mellitus, a pathology affecting millions globally. DFUs are characterized by a state of hyperglycemia, neuropathy and vasculopathy; potentially leading to ulcerative skin wounds associated with increased morbidity and mortality. The immune system plays a pivotal role in the appropriate resolution of these lesions, with macrophages having a significant part due to their capacity for differentiation into an M1 (pro-inflammatory) or M2 (anti-inflammatory) phenotype. In diabetic patients, this process is dysregulated, with a predominance of the M1 phenotype promoting an inflammatory state. Hypothesis and objectives: To conduct an updated literature review of the altered polarization of macrophages in DFUs, considering the immunological processes of the pathology and evaluating potential therapies effective for tissue repair. Methodology: A literature review was performed using the following databases: Medline (PubMed) and Scopus. Articles no older than 10 years (2015-2025) addressing different approaches to modulate macrophage polarization were considered. Results: A total of 13 articles were included in this review: 3 clinical trials, 7 experimental studies and 3 literature reviews. Conclusions: Although in early stages of development, therapies that promote a physiological polarization of macrophages in DFUs towards the M2 phenotype favor the effective resolution of ulcerative wounds.