Prevalencia y factores asociados a trastorno neurocognitivo en personas con infección por VIH y viremia suprimida

Abstract

El tratamiento antirretroviral (TAR) ha cambiado radicalmente la historia natural de la infección por VIH. En los países con acceso al TAR, ha disminuido la incidencia de sida y muerte en las personas infectadas por VIH, y consecuentemente ha producido una ganancia considerable de años vividos. Sin embargo, la cronicidad de la infección se acompaña de un aumento en la incidencia de determinadas enfermedades en la población con infección por VIH superior a la observada en población general. Esta mayor incidencia de comorbilidades se explicaría por la propia cronicidad de la infección y la inflamación sistémica que provoca, además de los factores de riesgo conocidos y asociados a determinadas enfermedades. Una de estas comorbilidades, es el trastorno neurocognitivo asociado a la infección por VIH (HAND, por sus siglas en inglés HIV-associated disorder), y constituye el objeto de estudio de esta Tesis. El HAND se asocia a peor adhesión al TAR, mayor dificultad en las actividades de la vida diaria, peor calidad de vida y mayor riesgo de mortalidad. Los estudios que han analizado la prevalencia actual de HAND muestran datos muy variables dependiendo de la población estudiada. El nivel de control virológico de la infección y la existencia de otras comorbilidades asociadas a trastorno neurocognitivo pueden actuar como factores de confusión. Los objetivos de nuestro estudio fueron analizar la prevalencia y los factores asociados a HAND en personas con infección por VIH que reciben un TAR eficaz y sin co-morbilidades médicas asociadas a deterioro neurocognitivo. Analizar la prevalencia de patrones clínicos de personalidad y síndromes clínicos en esta población y su asociación con el diagnóstico de HAND. Por último, estudiamos la asociación entre las variables biológicas y de inflamación de la infección por VIH con los dominios cognitivos alterados en la población a estudio.