Riesgo de descompensación de Insuficiencia Cardíaca tras episodios de agudización de la EPOC. Estudio de cohorte prospectivo.

Abstract

La concurrencia de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) e Insuficiencia Cardíaca (IC) en pacientes mayores de 70 años representa un importante desafío en Atención Primaria por su elevada prevalencia y complejidad. Ambas enfermedades comparten factores de riesgo y mecanismos patogénicos comunes, como la inflamación sistémica crónica, que contribuyen al remodelado vascular y cardíaco y favorecen la progresión y descompensación de ambas enfermedades, con el consiguiente deterioro funcional. Las exacerbaciones de EPOC constituyen un marcador de eventos cardiovasculares, hospitalización y mortalidad conocido. Numerosos estudios sugieren que estas exacerbaciones actúan como desencadenantes directos de descompensaciones de IC, sustancialmente durante las primeras semanas. Sin embargo, la evidencia que respalda esta relación desde Atención Primaria es escasa por el reducido número de estudios publicados desde este nivel asistencial. Esto dificulta que podamos estratificar adecuadamente el riesgo de descompensación de IC tras una exacerbación e implementar protocolos de vigilancia e intervención precoz adaptados a nuestro entorno. Objetivos. Los objetivos de este estudio son evaluar si las exacerbaciones de EPOC incrementan la incidencia y el riesgo de descompensación de IC, determinar el tiempo desde la exacerbación hasta la descompensación y explorar qué factores relacionados con la gravedad de la EPOC e IC se asocian a mayor riesgo. Metodología. Se realizará un estudio de cohorte prospectivo. Partiremos de una cohorte de pacientes ≥ 70 años de Cuenca con diagnóstico concomitante de EPOC e IC, que se clasificarán en dos cohortes en función de la presencia o no de exacerbaciones de EPOC durante un periodo de seguimiento de dos años. Se recopilarán datos mediante revisión mensual de sus historias clínicas, con análisis estadístico que incluirá estimación de incidencia, riesgo relativo, análisis bivariante, multivariante y de supervivencia.

Introduction. The coexistence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and Heart Failure (HF) in patients over 70 years of age represents a significant challenge in Primary Care due to its high prevalence and clinical complexity. Both diseases share common risk factors and pathogenic mechanisms, such as chronic systemic inflammation, which contribute to vascular and cardiac remodeling, thereby promoting the progression and decompensation of both conditions with subsequent functional decline. COPD exacerbations are well-established markers of cardiovascular events, hospitalizations, and mortality. Numerous studies suggest that these exacerbations may act as direct triggers for HF decompensation, particularly within the first weeks following the event. However, the evidence supporting this relationship from the perspective of Primary Care remains limited due to the scarcity of studies conducted at this level of care. This hampers our ability to adequately stratify the risk of HF decompensation following a COPD exacerbation and to implement early monitoring and intervention protocols tailored to our healthcare setting. Objectives. The objectives of this study are to evaluate whether COPD exacerbations increase the incidence and risk of HF decompensation, to determine the time interval from exacerbation to decompensation, and to explore which factors related to the severity of COPD and HF are associated with a higher risk of decompensation. Methodology. A prospective cohort study will be conducted. We will start with a cohort of patients aged ≥ 70 years from Cuenca with a concurrent diagnosis of COPD and HF, who will be classified into two groups based on the presence or absence of COPD exacerbations during a two-year follow-up period. Data will be collected through monthly reviews of their medical records. Statistical analysis will include estimation of incidence and relative risk, as well as bivariate, multivariate, and survival analyses.