Epidemiología de las infecciones bacterianas y valor diagnóstico de la procalcitonina en pacientes con infección por SARS-CoV-2 grave

Abstract

Fundamento: Los pacientes con infección por SARS-CoV-2 pueden sufrir coinfecciones bacterianas que requieran tratamiento antibiótico específico. El presente estudio describe la frecuencia de coinfecciones bacterianas al ingreso en pacientes con diagnóstico reciente de SARS-CoV-2 que requieren ingreso hospitalario y la utilidad diagnóstica de la procalcitonina. Métodos: Se realizó un estudio en pacientes con infección por SARS-CoV-2 que requirieron ingreso hospitalario en el periodo desde Febrero/2020 a Julio/2022. Se revisaron los datos microbiológicos, analíticos y radiológicos para determinar la presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía o bacteriemia de las primeras 48 horas de ingreso hospitalario. Se calculó el área bajo la curva (AUC) de la curva ROC para determinar el rendimiento diagnóstico de la procalcitonina en estos pacientes. Resultado: En el periodo de estudio, de 2101 pacientes con infección por SARS-CoV-2 que requirieron ingreso hospitalario y tenían una determinación de procalcitonina en las primeras 48 horas, un total de 52 (2,5%) presentaron coinfección bacteriana causada principalmente por los siguientes microorganismos Streptococcus pneumoniae (n=23), Escherichia coli (n=11), estafilococos coagulasa negativos (ECN) (n=8) y Pseudomonas aeruginosa (n=3). Los principales focos infecciosos fueron respiratorio (55,8%), bacteriemias primarias (15,4%), abdominal (11,5%), urinario (9,6%), piel y partes blandas (5,8%) y del sistema nervioso central (1,9%). En un análisis que incluyó a todos los pacientes, el AUC de la ROC para el rendimiento diagnóstico de las concentraciones de procalcitonina para detectar coinfección bacteriana fue de 71,6%. Un punto de corte >0.5ng/dL tuvo una sensibilidad de 55,8%, una especificidad de 87,5%, un valor predictivo negativo de 98,7% y un valor predictivo positivo de 10%. Conclusiones: Un pequeño porcentaje de pacientes que ingresan por COVID-19 presentan coinfección bacteriana en el momento del ingreso. La procalcitonina demostró un alto valor predictivo negativo, por lo que podría ayudar a descartar a los pacientes que no precisen antibioterapia a su ingreso.