Evaluación del retraso diagnóstico y las oportunidades diagnósticas perdidas en la enfermedad pulmonar tuberculosa en el departamento de salud de Dénia

Abstract

Introducción: La infección por tuberculosis (TB) pulmonar sigue estando muy presente en nuestro medio a pesar de los avances tecnológicos que ha habido. El Departamento de Salud de Dénia continúa presentando la incidencia anual más alta de la Comunidad Valenciana, lo que hace pensar que existe un problema con el grado de sospecha de esta infección y el diagnóstico precoz. El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia de retraso diagnóstico de la tuberculosis pulmonar presente en nuestra área y los factores de riesgo que predisponen a ello. También se pretende observar en qué servicio existen más oportunidades perdidas, y si esto influye en la transmisibilidad de la infección y la mortalidad. Material y métodos: se ha realizado un estudio de cohortes retrospectivo de los pacientes con TB pulmonar entre los años 2013 y 2023. Resultados: de los 86 pacientes con diagnóstico de TB pulmonar, hay un retraso en el diagnóstico en el 47.67% de los casos, con una mediana de 140 días desde el primer contacto con la asistencia sanitaria hasta la confirmación microbiológica. A través del análisis multivariado, se observa que el uso de antibióticos previos y presentar EPOC se relaciona de manera estadísticamente significativa con este retraso diagnóstico, mientras que presentar un síndrome constitucional es un factor protector. Los contactos y casos secundarios son significativamente mayores en los pacientes con retraso diagnóstico, aunque no se observan diferencias respecto a la mortalidad. Conclusión: existe un retraso en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar en nuestra área, lo que conlleva a una mayor transmisibilidad de la infección.

Introduction: Pulmonary tuberculosis (TB) infection remains prevalent in our region despite technological advancements. The Dénia Health Department continues to report the highest annual incidence in the Valencian Community, suggesting an issue with the level of suspicion of this infection and early diagnosis. The objective of this study is to determine the frequency of diagnostic delay in pulmonary tuberculosis in our area and the risk factors that predispose to it. Additionally, the study aims to identify in which healthcare service most missed opportunities occur and whether this influences the transmissibility of the infection and mortality. Materials and Methods: A retrospective cohort study was conducted on patients with pulmonary TB between the years 2013 and 2023. Results: Among the 86 patients diagnosed with pulmonary TB, there is a delay in diagnosis in 47.67% of the cases, with a median of 140 days from the first contact with healthcare to microbiological confirmation. Multivariate analysis shows that prior antibiotic use and having COPD are significantly associated with this diagnostic delay, while the presence of a constitutional syndrome is a protective factor. Contacts and secondary cases are significantly higher in patients with a diagnostic delay, although no differences are observed in terms of mortality. Conclusion: There is a delay in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in our area, leading to increased transmissibility of the infection.