Análisis de la utilización de inmunoterapia y quimioterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón en sus variedades histológicas: una revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: El cáncer de pulmón es una enfermedad grave y frecuente, con el tabaquismo como principal causa. Otros factores de riesgo incluyen la exposición al radón y enfermedades respiratorias. Se clasifica en varios subtipos según su histología. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen y biopsias. El tratamiento varía según el estadio e incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. Esta última, especialmente los inhibidores de puntos de control inmune, muestra resultados prometedores en casos avanzados. El pronóstico depende del tipo de cáncer, su estadio y la salud general del paciente. La prevención, como evitar el tabaco, y la detección temprana son fundamentales para mejorar las perspectivas de los pacientes con cáncer de pulmón. Justificación: El cáncer de pulmón no microcítico se diagnostica en estadio avanzado comúnmente. La quimioterapia era el tratamiento principal hasta 2016, con supervivencia media de 7,9 meses. Sin embargo, desde 2013, la inmunoterapia con anticuerpos monoclonales PD1/PDL1 ha mostrado mejoría significativa en supervivencia y menor toxicidad. Este estudio revisa la eficacia comparativa entre inmunoterapia y quimioterapia en cáncer de pulmón no microcítico metastásico. Objetivos: Este trabajo busca evaluar la eficacia y seguridad de la inmunoterapia y la quimioterapia en el cáncer de pulmón, incluyendo análisis de resultados clínicos, perfiles de toxicidad y biomarcadores predictivos. Metodología: Se llevaron a cabo búsquedas exhaustivas y sistemáticas en bases de datos electrónicas, como PubMed, MEDLINE, Scopus y Web of Science. Resultados: En un análisis de cinco estudios clínicos de fase III sobre tratamientos para el cáncer de pulmón no microcítico avanzado, se compararon la eficacia y seguridad de varios fármacos inmunoterapéuticos con quimioterapia. Los estudios demostraron que nivolumab, atezolizumab, pembrolizumab y durvalumab mejoraron significativamente la supervivencia global y la supervivencia sin progresión en comparación con los tratamientos estándar. Además, estos tratamientos presentaron perfiles de seguridad favorables, con menores tasas de eventos adversos graves. Estos hallazgos respaldan la consideración de la inmunoterapia como opción terapéutica de primera línea para pacientes con cáncer de pulmón avanzado. Discusión: La inmunoterapia emerge como alternativa eficaz, o compañero, de la quimioterapia en cáncer de pulmón metastásico y localmente avanzado. Estudios recientes revelan su superioridad en supervivencia y respuesta objetiva frente a la quimioterapia estándar, con menor toxicidad. Biomarcadores como PD-L1 identifican pacientes óptimos para esta terapia, ampliando su uso como primera línea. La combinación con quimioterapia potencia aún más su eficacia, incluso sin expresión de este biomarcador. Aunque prometedora, limitaciones como diagnóstico tardío y toxicidades inmunomediadas limitan su beneficio. Este análisis subraya la importancia de una evaluación continua para optimizar la inmunoterapia en el cáncer de pulmón. Conclusión: El análisis resalta el progreso significativo de la inmunoterapia en comparación con la quimioterapia convencional en el cáncer de pulmón, mejorando la supervivencia y reduciendo los efectos secundarios. Se enfatiza la relevancia de la atención médica adaptada y la continua exploración de terapias innovadoras.

Introduction: Lung cancer is a serious and common disease, with smoking being the main cause. Other risk factors include exposure to radon and respiratory diseases. It is classified into several subtypes according to its histology. Diagnosis is made through imaging tests and biopsies. Treatment varies according to the stage and includes surgery, radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy. The latter, especially immune checkpoint inhibitors, shows promising results in advanced cases. Prognosis depends on the type of cancer, its stage, and the overall health of the patient. Prevention, such as avoiding tobacco, and early detection are essential for improving the outlook for lung cancer patients. Justification: Non-small cell lung cancer is commonly diagnosed at an advanced stage. Chemotherapy was the main treatment until 2016, with a median survival of 7.9 months. However, since 2013, immunotherapy with PD1/PDL1 monoclonal antibodies has shown significant improvement in survival and lower toxicity. This study reviews the comparative efficacy between immunotherapy and chemotherapy in metastatic non-small cell lung cancer. Objectives: This work aims to evaluate the efficacy and safety of immunotherapy and chemotherapy in lung cancer, including analysis of clinical outcomes, toxicity profiles, and predictive biomarkers. Methodology: Exhaustive and systematic searches were conducted in electronic databases such as PubMed, MEDLINE, Scopus, and Web of Science. Results: In an analysis of five phase III clinical trials on treatments for advanced non-small cell lung cancer, the efficacy and safety of various immunotherapeutic drugs were compared with chemotherapy. The studies demonstrated that nivolumab, atezolizumab, pembrolizumab, and durvalumab significantly improved overall survival and progression-free survival compared to standard treatments. Additionally, these treatments presented favorable safety profiles, with lower rates of serious adverse events. These findings support the consideration of immunotherapy as a first-line therapeutic option for patients with advanced lung cancer. Discussion: Immunotherapy emerges as an effective alternative or companion to chemotherapy in metastatic and locally advanced lung cancer. Recent studies reveal its superiority in survival and objective response compared to standard chemotherapy, with lower toxicity. Biomarkers such as PD-L1 identify optimal patients for this therapy, expanding its use as a first-line treatment. Combination with chemotherapy further enhances its efficacy, even without expression of this biomarker. Although promising, limitations such as late diagnosis and immune-mediated toxicities limit its benefit. This analysis underscores the importance of ongoing evaluation to optimize immunotherapy in lung cancer. Conclusion: The analysis highlights the significant progress of immunotherapy compared to conventional chemotherapy in lung cancer, improving survival and reducing side effects. The relevance of tailored medical care and the continued exploration of innovative therapies are emphasized.