Monitorización del nivel de nocicepción durante la traqueostomía percutánea

Abstract

La evaluación del dolor en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) continúa siendo un desafío para los profesionales, ya que algunas de las herramientas disponibles tienen limitaciones, especialmente en pacientes fuertemente sedados o bajo los efectos de agentes bloqueantes neuromusculares. Estudios recientes sugieren que el índice NOL (Nociception Level Index) podría ser una herramienta útil en este sentido. El NOL es un indicador objetivo de la presencia y severidad de la nocicepción durante la monitorización intraoperatoria, pero no está validado por la falta actual de estudios en pacientes críticos. Objetivo: Observar el nivel de nocicepción mediante monitorización NOL (Índice de nivel de nocicepción) durante la realización de traqueostomía percutánea en pacientes críticos. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos polivalente de 27 camas a los que se les realizó traqueostomía percutánea durante su ingreso. La técnica se realiza con pauta de sedoanalgesia y relajación protocolizada habitual y no se interviene según niveles de NOL. Se analizan variables antropométricas, demográficas y clínicas de los pacientes incluidos en el estudio, así como tipo de fármaco empleado y dosis utilizadas. Aplicabilidad y utilidad de los resultados: El índice NOL es capaz de discriminar entre diferentes estados del paciente, como reposo, medición de la presión arterial no invasiva (NIBP) y colocación del tubo endotraqueal (ET). Además, se encuentra significativamente asociado con la intensidad del dolor y las puntuaciones de la Escala de Observación del Dolor en Pacientes Críticos (CPOT) durante la intubación orotraqueal. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales con un tamaño de muestra más grande y una variedad de diagnósticos, así como un nivel de conciencia que sea más representativo de los pacientes de la UCI, para confirmar estos hallazgos y determinar la utilidad clínica del índice NOL en la evaluación del dolor en este entorno crítico.