Prevalencia de la inercia terapéutica en pacientes dislipémicos. Revisión Narrativa

Abstract

Introducción: La dislipemia es un factor de riesgo cardiovascular, su tratamiento se basa en el cálculo de riesgo cardiovascular y las cifras de colesterol LDL. En función de éstos se indican los objetivos a conseguir en el colesterol LDL. La inercia terapéutica se define como la demora o falta de atención por parte del profesional sanitario para intensificar el tratamiento de un paciente cuando los objetivos de control no se alcanzan. Objetivos: Conocer la prevalencia de inercia terapéutica en los pacientes dislipémicos. Y como objetivo secundario, identificar causas, factores de la inercia, así como, posibles intervenciones que ayuden a vencer la inercia terapéutica. Material y métodos: Revisión narrativa siguiendo las recomendaciones PRISMA para revisiones sistemáticas. Se realizó la búsqueda en MEDLINE y EMBASE desde 2004 a 2023 incluyendo estudios de pacientes adultos dislipémicos que aporten dato de prevalencia de la inercia terapéutica o el infratratamiento de la dislipemia en sistemas de salud similares al marco socioeconómico europeo. Resultados: En la búsqueda realizada, se recuperaron un total de 608 artículos. Tras la eliminación de duplicados y screening de título y abstract, se revisó el texto completo de 52 artículos, de los cuales se incluyeron 22 que cumplieron con los criterios de elegibilidad. El rango de inercia terapéutica reportado en los estudios oscila entre 26 y el 100% de los pacientes. La causa reportada más frecuente de inercia son los efectos adversos de la medicación, en particular las mialgias y los factores asociados a la inercia son el sexo, la etnia, el estatus socioeconómico y las comorbilidades del paciente. Conclusiones: Se cuantifica una gran variabilidad en los datos de prevalencia de inercia terapéutica en los estudios consultados. Se indican las causas y factores más frecuentes de la inercia terapéutica en pacientes dislipémicos y existen muy pocos estudios que valoren en la práctica clínica intervenciones para modificar la inercia terapéutica que se basen en mejorar el conocimiento de los objetivos de control por parte de los profesionales sanitarios.

Introduction: Dyslipidaemia is a cardiovascular risk factor. Its treatment is based on the cardiovascular risk and the LDL-C levels. Based on those, there are goals to attain for LDL-C. Therapeutic inertia is defined as the lack of action by the physician to intensify the treatment of a patient when the treatment goals are not achieved. Objectives: To evaluate the prevalence of treatment inertia in dyslipidemic patients. As a secondary objective we aimed to identify causes, factors and feasible interventions to overcome therapeutic inertia. Material and methods: In this search, we retrieved a total of 608 articles. After eliminating duplicates and screening title and abstract, we revised the full text of 52 articles of which we included 22 due to accomplishment of the eligibility criteria. Therapeutic inertia is estimated to be between 26 and 100% of patients. The most frequent cause reported of inertia is the adverse effects of drugs, in particular myalgia. When it comes to factors associated: gender, ethnicity, socioeconomic status, and patient comorbidities are the most important factors reported. Conclusion: It is quantified a great variability in therapeutic inertia’s prevalence data in the different consulted studies. The most frequently associated causes and factors with therapeutic inertia in dyslipidemic patients are evaluated and there are very few studies that support interventions in clinical practice directed to overcome therapeutic inertia by improving physicians knowledge of treatment goals.