Influencia del alelo *2 del citocromo CYP2C19 en la agregabilidad plaquetar de pacientes tratados con clopidogrel

Abstract

Estudios previos han sugerido la influencia del polimorfismo CYP2C19*2 en el metabolismo de los fármacos inhibidores de los receptores P2Y12 plaquetarios. Además, en los últimos años se han desarrollado dispositivos a ¿pie de cama¿ que permiten una estimación rápida de la reactividad plaquetar como el sistema VerifytNow®. En el presente estudio proponemos como objetivo primario evaluar la prevalencia de elevada reactividad plaquetar pese a tratamiento con clopidogrel, definiendo el perfil del paciente pobre respondedor y el impacto del CYP2C19*2 en la pobre respuesta. Los objetivos secundarios son estudiar las implicaciones pronósticas de la elevada reactividad residual y del polimorfismo CYP2C19*2, así como la realización de una comparativa del polimorfismo respecto a variables clínicas. Para ello desarrollaremos un estudio prospectivo de cohortes en el que reclutaremos pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo derivados a intervencionismo coronario que se encuentren en tratamiento con clopidogrel. Se evaluará en todos los pacientes la agregabilidad plaquetar mediante el dispositivo VerifyNow®, lo que permitirá su clasificación como pobre o normo respondedores. Se determinará en ambos grupos la presencia del polimorfismo CYP2C19*2 para estimar su relación con la pobre respuesta a clopidogrel. También realizaremos una valoración pronóstica con seguimiento a un año, donde analizaremos la relación del alelo con la aparición de eventos adversos cardiovasculares mayores.