TC-multimodal como predictor de evolución clínica en pacientes con ictus isquémico agudo tratados con técnicas endovasculares

Abstract

Introducción: El ictus isquémico es una causa frecuente de hospitalización, muerte y discapacidad en los países desarrollados. Los tratamientos de revascularización urgentes se aplican en la fase aguda del ictus con el objetivo de recanalizar el vaso ocluido, restaurar el flujo sanguíneo cerebral y evitar la progresión del infarto cerebral. Las técnicas endovasculares consiguen actualmente este objetivo con gran eficacia. Sin embargo, no todos los pacientes obtienen el beneficio clínico esperado, pudiendo quedar con secuelas, discapacidad o incluso muerte. Las pruebas de neuroimagen avanzada con TCmultimodal pueden ayudar a identificar los pacientes que pueden obtener mayor rentabilidad terapéutica. El objetivo de este trabajo es identificar los parámetros radiológicos con mayor capacidad predictiva del pronostico clínico. Material y métodos: Revisión retrospectiva de una cohorte de pacientes con ictus isquémico agudo intervenidos por vía endovascular en la Región de Murcia. Se estudiaron variables clínicas, radiológicas y terapéuticas. Se aplica la escala ASPECTS a todos los parámetros de la TCmultimodal. La evolución clínica se define con la escala Rankin (mRS), siendo favorable con 0-2 puntos y desfavorable con 3-6 puntos. Resultados: El 57% de la población estudiada presenta evolución clínica desfavorable. Suelen ser pacientes añosos, hipertensos y con puntuaciones bajas en la escala ASPECTS en todos los parámetros de la TC-multimodal. Los parámetros con mayor capacidad de predicción clínica son las imágenes fuente de angioTC y el mapa de perfusión VSC. Conclusiones: La TC-multimodal aporta parámetros con capacidad de predecir la evolución clínica de los pacientes con ictus isquémico agudo.