Coordinación entre el farmacéutico comunitario y el médico de atención primaria en la atención al paciente con patologías crónicas

Abstract

Las enfermedades crónicas representan la mayor parte de la morbimortalidad y de la carga asistencial. Los resultados observados de los tratamientos farmacológicos en dichas enfermedades están muy por debajo de la eficacia descrita en ensayos clínicos. El infradiagnóstico, la baja calidad en la instauración de tratamientos, el escaso seguimiento y los problemas de adherencia se traduce en bajo porcentaje de pacientes crónicos bien controlados. Adecuar los sistemas de salud para que provean el tipo de cuidados que requiere un paciente crónico es el mayor reto al que se enfrentan los actuales sistemas de salud. Existe un amplio consenso respecto a cómo deben reorientarse, poniendo el foco en los cuidados comunitarios, en el entorno del paciente. Para ello, se requiere la colaboración interprofesional de diferentes agentes comunitarios. Dado que las enfermedades crónicas se tratan principalmente en los centros de atención primaria y que, como se ha descrito, la farmacia comunitaria puede ser un elemento de mejora en la asistencia al paciente crónico, es lógico desarrollar y validar un modelo de actuación coordinado entre ambas redes, junto con las herramientas que se precisen. La ubicación de las farmacias permite prestar la atención en el entorno más próximo al paciente. Una atención que esté coordinada en un equipo multidisciplinar del que formen parte, al menos, médicos de familia y farmacéuticos y que debería dirigirse, sobre todo, a la formación al paciente y a identificar descompensaciones de su enfermedad. La ley ya atribuye a MAP y FC la obligación de coordinarse para mejorar la efectividad y la seguridad de los tratamientos pero en la actualidad dicha coordinación apenas se está produciendo. Como se ha puesto de manifiesto, sobre todo en países anglosajones, la cooperación entre ambos profesionales es posible, y tiene consecuencias positivas en la salud de los pacientes crónicos. La investigación traslacional en salud ha sido definida por el Instituto Canadiense de Investigación en Salud como “un proceso dinámico e iterativo que incluye la síntesis, diseminación, e intercambio éticamente correcto del conocimiento para mejorar la salud, proveer servicios de salud más efectivos y fortalecer el sistema de salud” (Straus y col. 2009, p. 4). Ese proceso dinámico es en el que transita esta tesis, para implementar el conocimiento sobre la colaboración MAP-FC y poder ponerlo así a disposición de los pacientes. Ello requiere generar un modelo que incluya el diseño y validación de las herramientas apropiadas que permitan la colaboración interprofesional, y explique como implementar dicho diseño en entornos reales. Esta tesis aborda el desarrollo de dicho modelo.