Análisis del grosor macular, de la capa de fibras nerviosas de la retina peripapilar y parámetros papilares con SD-OCT en niños hipermétropes

Abstract

OBJETIVOS Evaluar los hallazgos en la OCT en pacientes pediátricos hipermétropes, estudiando el disco óptico, la capa de fibras nerviosas peripapilares y el espesor macular en sus distintos sectores con 3D OCT 2000 de dominio espectral. Comparar los datos obtenidos para los distintos grosores de la retina y características de la cabeza del nervio óptico con pacientes pediátricos emétropes. Así mismo comparar los datos obtenidos de niños sanos emétropes medidos con OCT de dominio espectral 3DOCT2000 con los datos normativos publicados tomados con otros dispositivos SD-OCT. MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio observacional transversal y prospectivo de casos-control. Para la realización de este estudio se reclutaron 207 ojos , siendo 107 ojos de niños hipermétropes y 100 ojos de niños emétropes como grupo control, con edades comprendidas entre 5 y 14 años. Los pacientes fueron sometidos a una revisión completa que incluía medida de agudeza visual, refracción bajo cicloplejia, diez medidas con biometría de contacto (Biómetro Ocuscan, Laboratorios Alcon) y medición con 3D- OCT2000 del grosor macular (protocolo de escaneo 3Dmacular 512x128), parámetros de la cabeza del nervio óptico y grosor de la CFNR en los cuatro cuadrantes peripapilares (protocolo de escaneo 3D disco óptico 6.0x6.0mm). RESULTADOS En la base de datos general encontramos una distribución bastante homogénea en cuanto a sexo, con 106 niños (51.2 %) y 101 niñas (48.8%). En el grupo de hipermetropía se han incluido 65 ojos de niños y 42 ojos de niñas y en el grupo control 41 ojos de niños y 59 ojos de niñas. La media de equivalente esférico en el grupo hipermétrope fue de +4.7 ± 1.80 dioptrías y de +1.00± 0.77 dioptrías en el grupo control. La longitud axial media en el grupo hipermétrope fue de 21.34 mm y de 22.62 mm en el grupo control. Observándose diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la longitud axial entre los grupos siendo ésta menor en el grupo hipermétrope (p < 0.001) Existían diferencias significativas en cuanto a la longitud axial entre niños y niñas, tanto en el grupo control como en el hipermétrope, siendo la media de longitud axial en niños mayor que en niñas. Sin embargo no se encontraron diferencias significativas con respecto al equivalente esférico en los dos grupos entre niños y niñas. El grosor macular medio en el grupo hipermétrope fue de 287 µm y de 279.38 µm en el grupo control. Las diferencias entre el grupo control y el hipermétrope se apreciaron sobretodo en la mácula central (p< 0.05) y el anillo exterior (p<0.001) donde el grupo hipermétrope tenía una media mayor. En cuanto al sexo la única variable significativa fue el mínimo foveal siendo el grosor mínimo foveal menor en niñas en los dos grupos. El grosor medio de la CFNR en el grupo hipermétrope fue de 111.89 µm frente a 104.70 µm en el grupo control. Destaca que en el sector temporal no se apreciaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos, mientras en el resto de los cuadrantes sí se objetiva que el grosor en paciente hipermétropes es significativamente mayor. Respecto a los parámetros de la cabeza del nervio óptico, el diámetro vertical papilar medio del grupo hipermétrope fue de 2.06 mm y de 1.93 mm en el grupo control. El diámetro horizontal papilar medio del grupo hipermétrope fue de 1.85 mm y de 1.73 mm en el grupo control. La excavación papilar media del grupo hipermétrope fue de 0.12 mm frente a 0.22 mm en el grupo control. , Así pues, se observaron diferencias estadísticamente muy significativas tanto en los diámetros papilares como en la media de excavación (tabla 58 y figura 4.4.1.5-1), siendo de media la papila más grande en el grupo hipermétrope pero con menor excavación papilar. Así mismo se objetivaron valores en el grupo control significativamente diferentes a los publicados anteriormente. CONCLUSIONES Existe diferencia estadísticamente significativa de grosor macular y CFNR peripapilar en los pacientes pediátricos hipermétropes con respecto al grupo control siendo los grosores significativamente más elevados en el grupo hipermétrope. En lo relativo a los parámetros de la cabeza del nervio óptico evaluada con 3DOCT2000, los ojos de niños hipermétropes presentan, en este estudio, diámetros papilares mayores con respecto a los ojos de los niños emétropes pero con excavaciones menores. Cada dispositivo de OCT precisa de unos datos normativos propios en lo referente al grosor macular, capa de fibras nerviosas de la retina peripapilar y parámetros de la cabeza del nervio óptico en población pediátrica. No pudiéndose intercambiar datos en valor absoluto entre los dispositivos de las diferentes casas comerciales.