Eficacia de la vacunación de la hepatitis B en pacientes con enfermedades reumáticas en cribado prebiológico

Abstract

Los pacientes con enfermedades reumáticas crónicas presentan cierto grado de inmunosupresión, especialmente, aquellos con terapias avanzadas (fármacos modificadores de la enfermedad biológicos (FAMEb) o fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos dirigidos (FAME sintético dirigido)) (1). Algunos estudios han demostrado una respuesta a la vacunación del virus de la hepatitis B (VHB) menor de la esperada (2,3). Por lo que en este estudio se pretende determinar la tasa de respuesta a la vacunación del VHB en pacientes diagnosticados de espondilitis anquilosante (EspA) y artritis psoriásica (APs). Además, también se pretende comparar la eficacia de la vacuna de Fendrix frente a Engerix y evaluar la relación de factores sociodemográficos y clínicos con la respuesta vacunal. Para ello, se han incluido un total de 109 pacientes diagnosticados de EspA o APs pertenecientes al servicio de Reumatología del Hospital General Universitario de Elda, de los que se han obtenido los datos, de carácter retrospectivo, a partir de sus historias clínicas electrónicas. El 77,1% alcanzaron respuesta serológica (títulos anti-Hbs>10mUl/mL) tras la vacunación, con una media del título de anti-HBs de 330,28 (desviación estándar de 405,7). Los pacientes de sexo masculino, los que estaban diagnosticados de APs, aquellos con hábito tabáquico activo y los pacientes en tratamiento con Metotrexato presentaron una tasa de respuesta a la vacunación significativamente menor. Por otra parte, no se han obtenido diferencias estadísticamente significativas al comparar la eficacia de la vacuna con Fendrix frente a Engerix. Los pacientes con enfermedades reumáticas tienen una tasa de respuesta subóptima a la vacunación para el VHB. Por ello, con el objetivo de mejorar esta tasa de respuesta, es necesario ampliar los estudios dirigidos a obtener una estrategia de vacunación adecuada para este tipo de pacientes.

Patients with chronic rheumatic diseases present a certain degree of immunosuppression, especially those with advanced therapies (biological disease-modifying drugs (bDMARDs) or targeted synthetic disease-modifying drugs (targeted synthetic DMARDs)) (1). Some studies have shown a lower than expected response to hepatitis B virus (HBV) vaccination (2,3). Therefore, this study aims to determine the response rate to HBV vaccination in patients diagnosed with ankylosing spondylitis (SpA) and psoriatic arthritis (PsA). In addition, it is also intended to compare the efficacy of the Fendrix vaccine against Engerix and evaluate the relationship of sociodemographic and clinical factors with the vaccine response. To this end, a total of 109 patients diagnosed with SpA or PsA belonging to the Rheumatology service of the General University Hospital of Elda have been included, from whom data have been obtained, retrospectively, from their electronic medical records. 77.1% achieved serological response (anti-Hbs titers >10mUl/mL) after vaccination, with a mean anti-HBs titer of 330.28 (standard deviation of 405.7). Male patients, those diagnosed with PsA, those with an active smoking habit and patients receiving Methotrexate treatment had a significantly lower response rate to vaccination. On the other hand, no statistically significant differences have been obtained when comparing the efficacy of the vaccine with Fendrix versus Engerix. Patients with rheumatic diseases have a suboptimal response rate to HBV vaccination. In order to improve this response rate, it is necessary to expand studies aimed at obtaining an appropriate vaccination strategy for this type of patient.