Enfermedad cardiovascular y Lipoproteína (a)

Abstract

Introducción. La Lp(a) es una molécula lipídica similar a la LDL. Los niveles elevados de esta se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Se encuentra elevada en el 20-25% de la población, por lo que nuestro objetivo principal es investigar si la Lp(a) puede ser en la práctica clínica una diana terapéutica para la disminución del riesgo cardiovascular. Material y métodos. Hemos realizado una revisión bibliográfica en PubMed, empleando los descriptores referidos posteriormente, consultando las publicaciones de los últimos 10 años publicadas en inglés y español y centrándonos en el tipo de artículos referidos, escogiendo un total de 15 artículos. Resultados. Los estudios revisados objetivan una relación estadísticamente significativa entre la elevación en los niveles de Lp(a) y el desarrollo de eventos cardiovasculares graves. Tratamientos tradicionales como los fibratos no han demostrado cambios en los valores de Lp(a). Sin embargo, disponemos de diferentes tratamientos en investigación que podrían cambiar el manejo de la aplicabilidad de la medición de niveles de Lp(a) en la práctica cínica. Discusión. Los diferentes estudios demuestran que niveles de Lp(a) mayores a 50 mg/dL pueden aumentar considerablemente el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Además, los niveles elevados de Lp(a) pueden sumarse al riesgo basal de enfermedad cardiovascular derivados de otros factores de riesgo. Aunque algunos tratamientos han demostrado cierta eficacia para la reducción de niveles de Lp(a), presentan problemas de aplicabilidad. Sin embargo, disponemos de nuevos fármacos en investigación como los inhibidores de PCSK9 o terapias moleculares dirigidas. Las guías sugieren considerar la medición de niveles de Lp(a) en pacientes con antecedentes familiares o personales de enfermedad cardiovascular. Aunque no dispongamos de terapias de elección, la medición puede ser útil para identificar a pacientes con un mayor riesgo cardiovascular. Conclusiones. La Lp(a) presenta evidencia sobre su implicación en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Los niveles de Lp(a) han podido ser medidos en estudios revisados, por lo que debemos contemplar su aplicabilidad. Aunque no dispongamos de terapias centradas en el manejo de los niveles de Lp(a), se encuentran actualmente en desarrollo e investigación, por lo que la evidencia de la disminución de niveles de Lp(a) podría cambiar el manejo clínico.

Introduction. Lp(a) is a lipid molecule similar to LDL. Elevated levels of it are associated with a higher risk of cardiovascular disease. It is elevated in 20-25% of the population, so our main objective is to investigate whether Lp(a) can be a therapeutic target in clinical practice for reducing cardiovascular risk. Materials and methods. We conducted a literature review on PubMed, using the descriptors subsequently referred to consulting publications from the last 10 years published in English and Spanish, and focusing on the type of articles referred to selecting a total of 15 articles. Results. The reviewed studies demonstrate a statistically significant relationship between elevated levels of Lp(a) and the development of severe cardiovascular events. Traditional treatments such as fibrates have not shown changes in Lp(a) values. However, we have different treatments under investigation that could change the management of the applicability of measuring Lp(a) levels in clinical practice. Discussion. Different studies show that Lp(a) levels greater than 50 mg/dL can considerably increase the risk of developing cardiovascular disease. Additionally, elevated levels of Lp(a) can add to the baseline risk of cardiovascular disease derived from other risk factors. Although some treatments have shown some efficacy in reducing Lp(a) levels, they present applicability issues. However, we have new drugs under investigation such as PCSK9 inhibitors or targeted molecular therapies. Guidelines suggest considering measuring Lp(a) levels in patients with family or personal history of cardiovascular disease. Although we do not have therapies of choice, measurement can be useful for identifying patients at higher cardiovascular risk. Conclusions. Lp(a) presents evidence of its involvement in the development of cardiovascular diseases. Lp(a) levels have been measured in reviewed studies, so we must consider their applicability. Although we do not have therapies focused on managing Lp(a) levels, they are currently under development and investigation, so evidence of decreasing Lp(a) levels could change clinical management.