Eficacia de la Estimulación transcraneal por corriente directa (ETCD) sobre los diferentes dominios sintomáticos de la esquizofrenia.

Abstract

Introducción: La esquizofrenia es un trastorno grave y complejo compuesto por síntomas positivos, negativos, afectivos y cognitivos. Los fármacos antipsicóticos son eficaces en el manejo de la sintomatología positiva. No obstante, no existen medicamentos que logren generar una mejora en los dominios negativos y cognitivos, los cuales suponen un gran deterioro funcional y de la calidad de vida del paciente, por lo que se están examinando diferentes técnicas de estimulación cerebral no invasiva como la estimulación transcraneal por corriente directa, cuyo mecanismo de actuación parece estar implicado en la fisiopatología neuronal de la sintomatología negativa y cognitiva, arrojando resultados prometedores. Objetivos: El objetivo principal consiste en la evaluación del cambio objetivado tras la aplicación de 10 sesiones de ETCD en el dominio de síntomas negativos y en el de desorganización medidos con los factores Marder de la escala para el Síndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia (PANSS). Los objetivos secundarios van dirigidos a analizar si existe mejora en el dominio de síntomas positivos, hostilidad y ansiedad sometidos a la misma intervención y a través del mismo proceso de evaluación. También se enfocan en identificar la existencia de factores de buena respuesta clínica la administración de ETCD relacionados con el género y con la cronicidad. Metodología: Estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en personas de ambos géneros con diagnóstico de esquizofrenia. Se han aplicado 10 sesiones de ETCD durante dos semanas consecutivas. La evaluación de los síntomas negativos y cognitivos se ha realizado de manera previa a la intervención (evaluación basal) e inmediatamente después de la finalización del tratamiento (evaluación final). Se ha utilizado la escala PANSS y los factores de Marder como instrumento de evaluación. Resultados: Se ha objetivado una respuesta estadísticamente significativa para los síntomas negativos que se han reducido una media (DE) de ETCD 1,27 (1,91) vs Sham 0,22 (1,17), p<0,002, puntos con relación a la evaluación basal. Asimismo, se ha obtenido una respuesta estadísticamente significativa para los síntomas cognitivos, que se han reducido una media (DE) de ETCD 2,35 (1,97) vs Sham 0,27 (0,72), p<0,005, puntos con relación a la evaluación basal. Se ha objetivado una respuesta estadísticamente significativa para los síntomas positivos. No se han objetivado cambios significativos con relación a los dominios de hostilidad y ansiedad. Conclusiones: La estimulación transcraneal por corriente directa ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de los síntomas negativos, cognitivos y positivos de la esquizofrenia, pero no ha demostrado eficacia en el abordaje de los dominios relacionados con la hostilidad ni la ansiedad/depresión.

Introduction: Schizophrenia is a severe mental disorder characterized by positive, negative, affective and cognitive symptoms. While antipsychotic medications effectively manage positive symptoms, they often fall short in addressing negative and cognitive symptoms, resulting in significant functional and quality of life deterioration for patients, so different non-invasive brain stimulation techniques are being examined, such as transcranial direct current stimulation, whose mechanism of action seems to be involved in the neuronal physiopathology of the negative and cognitive symptomatology, yielding promising results. Objectives: Our main objective is to evaluate the change after the application of 10 sessions of tDCS in the domain of negative symptoms and disorganisation measured with the Marder factors of the Positive and Negative Schizophrenia Syndrome Scale (PANSS). Secondary objectives are directed towards examining potential enhancements in the realms of positive symptoms, hostility, and anxiety resulting from the same intervention and assessment procedures. Furthermore, these objectives seek to pinpoint factors associated with a favorable clinical response to tDCS administration, including gender and chronicity. Methodology: Prospective, randomised, double-blind, placebo-controlled study in people of both genders with a diagnosis of schizophrenia. Ten sessions of tDCS have been applied during two consecutive weeks. Assessment of negative and cognitive symptoms was carried out prior to the intervention (baseline assessment) and immediately after the end of treatment (endline assessment). The PANSS scale and the Marder factors were used. Results: A statistically significant response was observed for negative symptoms which were reduced by a mean (SD) of tDCS 1.27 (1.91) vs Sham 0.22 (1.17), p<0.002, points compared to the baseline assessment. A statistically significant response was also obtained for cognitive symptoms, which were reduced by a mean (SD) of tDCS 2.35 (1.97) vs Sham 0.27 (0.72), p<0.005, points compared to baseline. A statistically significant response was observed for positive symptoms. No significant changes were observed for hostility and anxiety domains. Conclusions: Transcranial direct current stimulation has been shown to be effective in the treatment of negative, cognitive and positive symptoms of schizophrenia, but has not shown efficacy in addressing hostility and anxiety/depression domains.