Análisis de la relación entre la edad materna y los resultados obstétricos y perinatales

Abstract

Introducción y Objetivo: Hoy en día, en los países desarrollados, se ha retrasado la edad para ser madre. Numerosos estudios han encontrado relación entre la edad materna avanzada y peores resultados obstétricos y perinatales. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de la edad materna en los resultados obstétricos y perinatales en el Hospital general Universitario Dr. Balmis. Material y métodos: Se ha realizado un estudio observacional transversal en mujeres primigestas que dieron a luz en el HGUA Dr. Balmis entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Las variables estudiadas han sido: características maternas (edad, IMC, tipo de concepción), resultado obstétrico (EHE, diabetes gestacional, hemorragia postparto, distocia de hombros, necesidad de episiotomía, parto pretérmino, inducción y tipo de parto) y resultado perinatal (Edad gestacional, estado al nacimiento, peso e ingreso en UCIN). Para realizar el análisis estadístico se empleó el programa R Commander Versión 2.9, Se ha realizado un análisis bivariante entre las variables a estudio y los subgrupos de edad materna. Para analizar la asociación entre la edad materna y las complicaciones obstétricas se calculó la Razón de Prevalencia (RP) y RP ajustada por IMC y modo de concepción (aRP) y su intervalo de confianza al 95%, mediante la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: La edad media de las gestantes al primer hijo fue de 31 años y durante el periodo de 2008 a 2023 la edad media aumentó 1,7 puntos. Para estudiar la correlación entre la edad materna y las complicaciones obstétricas y perinatales se analizó un total de 2499 partos. Se establecieron 3 grupos de edad materna para comparar los resultados obstétricos y perinatales: <35 años (1.937 gestantes, el 77,51%), 35-40 años (431, el17,29%) y ≥41 años (130, el 5,2%). La tasa de TRA fue significativamente mayor en los grupos de edad más mayores (35-40 años y ≥41 años). El aumento de la edad materna se relacionó, de forma significativa, con un aumento de las complicaciones obstétricas: diabetes gestacional (35-40 años: RP= 1,09 (IC95%: 1,05-1,12) y ≥41 años RP= 1,1 (IC95%: 1,02-1,1)), inducción del parto (35-40 años: RP= 1,08 (IC95%: 1,05-1,12) y ≥41 años RP= 1,09 (IC95%: 1-1,17)) y cesárea (35-40 años: RP= 1,08 (IC95%: 1,05-1,12) y ≥41 años RP= 1,16 (IC95%: 1,07-1,27)). Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los resultados perinatales. Conclusión: La media de la edad materna al primer hijo ha ido aumentando progresivamente en los últimos 15 años. En nuestro estudio el aumento de la edad materna se relaciona con una mayor tasa complicaciones obstétricas: diabetes gestacional, inducción del parto y cesárea, pero sin repercusión en los resultados perinatales.

Introduction and Objectives: Nowadays, in developed countries, the age to become a mother has been delayed. Numerous studies have found a relationship between advanced maternal age and worse obstetric and perinatal outcomes. The objective of this study is to analyze the impact of maternal age on obstetric and perinatal outcomes at the Dr. Balmis University General Hospital. Material and methods: A cross-sectional observational study was carried out on primigravida women who gave birth at the HGUA Dr. Balmis between January 2021 and December 2023. The variables studied were maternal features (age, BMI, type of conception), obstetric outcome (hypertensive disorders, gestational diabetes, postpartum hemorrhage, shoulder dystocia, need for episiotomy, preterm delivery, induction, and type of delivery) and perinatal outcome gestational age, status at birth, weight and NICU admission). To carry out the statistical analysis, the R Commander Version 2.9 program was used. A bivariate analysis was carried out between the variables under study and the maternal age subgroups. To analyze the association between maternal age and obstetric complications, the Prevalence Ratio (PR) and PR adjusted for BMI and mode of conception (aPR) and its 95% confidence interval were calculated using Poisson regression with robust variance. Results: The average age of pregnant women with their first child was 31 years and during the period from 2008 to 2023 the average age increased 1.7 points. To study the correlation between maternal age and obstetric and perinatal complications, a total of 2499 births were analyzed. Three maternal age groups were established to compare obstetric and perinatal outcomes: <35 years (1,937 pregnant women, 77.51%), 35-40 years (431, 17.29%) and ≥41 years (130, 5.2%). The rate of ART was significantly higher in the older age groups (35-40 years and ≥41 years). The increase in maternal age was significantly related to an increase in obstetric complications: gestational diabetes (35-40 years: PR= 1.09 (95% CI: 1.05-1.12) and ≥41 years PR= 1.1 (95% CI: 1.02-1.1)), induction of labor (35-40 years: PR= 1.08 (95% CI: 1.05-1.12) and ≥41 years PR = 1.09 (95% CI: 1-1.17)) and cesarean section (35-40 years: PR= 1.08 (95% CI: 1.05-1.12) and ≥41 years PR= 1.16 (95% CI: 1.07-1.27)). However, no statistically significant differences were found regarding perinatal outcomes. Conclusion: The average maternal age at first child has been increasing progressively in the last 15 years. In our study, increasing maternal age is related to a higher rate of obstetric complications: gestational diabetes, induction of labor and cesarean section, but without impact on perinatal outcomes.