Efectividad de la estimulación de cordones posteriores en el tratamiento del dolor crónico e influencia de los trastornos de personalidad y los síndromes clínicos en la respuesta a la estimulación

Abstract

Introducción: El dolor persistente durante más de 3 meses es crónico, puede mejorar con terapia de Estimulación de Cordones Posteriores (SCS). La utilidad de la valoración psicológica previa a la SCS está discutida. Objetivo: Determinar la efectividad de la valoración psicológica previa a la SCS, en mejora del dolor y calidad de vida. Método: Estudio observacional y retrospectivo, en dolor crónico con SCS en el Hospital Dr. Balmis entre 2012 y 2022. Valorados psicológicamente (Inventario Clínico Multiaxial de Millon MCMI-III) preimplante. Se estudió EVA dolor, calidad de vida (escala EQ-5D-5L), EVA salud y calidad del sueño (escala de Pittsburgh) preimplante, al mes, año y 2 años. Resultados: La SCS mejoró la EVA, (media preimplante: 8,56 (DT: 1,2); 2 años 4,22 (DT: 2,51)), EQ-5D-5L (preimplante: 0,17 (DT: 0,3); 2 años 0,6 (DT: 0,18)), EVA salud (preimplante 31,38 (DT: 22,5); 2 años 54,86 (DT: 26,44)), calidad del sueño (Pittsburgh preimplante 15,48 (DT: 5,38); 2 años 10,14 (DT: 6,21)). Una mayor puntuación en Somatomorfo, Dependencia a Sustancias, Trastorno del Pensamiento y Depresivo implicó mayor EVA; la EQ-5D-5L fue mejor a mayor puntuación en Compulsivo y menor en Esquizoide. Mayor Trastorno del Pensamiento empeoró la salud percibida. La calidad del sueño no se relacionó con el MCMI-III. Conclusiones: La SCS mejoró dolor, calidad de vida y salud percibida en pacientes con dolor crónico. Algunos síndromes clínicos se relacionaron con los resultados y podrían haber influido en estos.

Introduction: persistent pain more than 3 months is chronic, may improve with posterior cord stimulation (SCS) therapy. The usefulness of psychological assessment prior to SCS is debated. Objective: to determine the effectiveness of psychological assessment prior to SCS in improving pain and quality of life. Methods: retrospective, observational study in chronic pain with SCS at the Dr. Balmis Hospital between 2012 and 2022. Psychologically assessed (Millon's Multiaxial Clinical Inventory MCMI-III) pre-implant. We studied VAS pain, quality of life (EQ-5D-5L scale), VAS health and sleep quality (Pittsburgh scale) preimplantation, at 1 month, 1 year and 2 years. Results: SCS improved VAS, pre-implant 8.56 (SD: 1.2), at 2 years 4.22 (SD: 2.51), EQ-5D-5L (Pre-implant: 0.17 (SD: 0.3), at 2 years 0.6 (SD: 0.18)), VAS health (pre-implant 31.38 (SD: 22.5), at 2 years 54.86 (SD: 26.44)), sleep quality (Pittsburgh pre-implant 15.48 (SD: 5.38), at 2 years 10.14 (SD: 6.21)). Higher Somatoform, Substance Dependence, Thought Disorder and Depressive scores implied higher VAS; the EQ-5D-5L was better at higher scores in Compulsive and lower in Schizoid. Higher Thought Disorder worsened perceived health. Sleep quality was not related to MCMI-III. Conclusions: SCS improved pain, quality of life and perceived health in patients with chronic pain. Some clinical syndromes were related to the results and could have influenced them.