Una revisión sistemática de los métodos de medición de la adherencia a las estatinas en prevención secundaria cardiovascular

Abstract

Contexto: La falta de adherencia al tratamiento supone la principal causa de mal control en la prevención secundaria cardiovascular. Uno de los tratamientos más importantes en estos pacientes son las estatinas, indicadas según las guías clínicas. Objetivo: El objetivo de esta revisión es conocer los métodos utilizados para detectar de la falta de adherencia/persistencia a las estatinas en pacientes en prevención secundaria cardiovascular. Métodos: Siguiendo las recomendaciones PRISMA, se llevó a cabo una revisión sistemática empleando las bases de datos MEDLINE, Embase y Scopus. Dos investigadores de forma independiente revisaron títulos y resúmenes. Una vez seleccionados los artículos, se realizó una revisión de los textos completos. Tras finalizar con el proceso de selección, se evaluó la calidad de los estudios y se realizó la extracción de datos. Resultados: Fueron seleccionados un total de 39 artículos, de los cuales el 71.8% valoran adherencia, el 12,8% persistencia y el 15,4% adherencia junto con persistencia. La mayoría fueron estudios de cohortes llevados a cabo en Estados Unidos, que estudiaban la adherencia a las estatinas en pacientes en prevención secundaria cardiovascular. Los métodos de medición de la adherencia más reportados fueron aquellos basados en el registro de prescripción y suministro de fármacos: proporción de días cubiertos (PDC) y proporción de posesión de medicamentos (MPR). En cuanto a persistencia, el método de medición más reportado por los estudios revisados fue aquel basado en la prescripción electrónica en el ámbito hospitalario. Destacó la escasez de estudios que aportaron indicadores de validez de los métodos de medición de adherencia y/o persistencia. Conclusiones: Los métodos indirectos son los más utilizados en los artículos de esta revisión, siendo el PDC y el MPR los más frecuentes. Falta más investigación clínica para conseguir un método validado y de fácil aplicación en la práctica clínica.

Background: Lack of adherence to treatment is the main cause of poor control in secondary cardiovascular prevention. One of the most important treatments in these patients are statins, as recommended by clinical guidelines. Objective: The aim of this review is to explore the methods used to detect lack of adherence/persistence to statins in patients undergoing secondary cardiovascular prevention. Methods: Following PRISMA recommendations, a systematic review was conducted using the MEDLINE, Embase and Scopus databases. Two researchers independently reviewed titles and abstracts. Once the articles were selected, a review of the full texts was performed. After completing the selection process, the quality of the studies was assessed and data extraction was carried out. Results: A total of 39 articles were selected, of which 71.8% assess adherence, 12.8% persistence, and 15.4% both adherence and persistence. Most of them were cohort studies carried out in the United States, which studied adherence to statins in patients undergoing secondary cardiovascular prevention. The most reported adherence measurement methods were those based the record of drug prescription and supply: proportion of days covered (PDC) and medication possession proportion (MPR). Regarding persistence, the most reported measurement method by the reviewed studies was based on electronic prescription in the hospital setting. The scarcity of studies providing validity indicators for adherence and/or persistence measurement methods was noted. Conclusions: Indirect methods are the most used in the articles in this review, with PDC and MPR being the most frequent. More clinical research is needed to develop a validated and easily applicable method in clinical practice.