Escalas de valoración geriátrica integral como factores de riesgo de mortalidad en pacientes con infección por clostridioides difficile ingresados en un hospital de crónicos y larga estancia

Abstract

La infección por Clostridioides difficile (ICD) es la principal causa de diarrea nosocomial en países industrializados. El objetivo es estudiar la relación de distintas escalas de valoración geriátricas en un hospital de crónicos y larga estancia. Estudio de observacional y retrospectivo de los pacientes ingresados en un hospital de crónicos y de larga estancia, con ICD, entre el 1 de enero 2021 hasta el 28 de febrero 2023. Se realizó un análisis multivariante para para examinar los factores de riesgo de mortalidad asociados a la ICD. Se incluyeron 39 pacientes con ICD, 56,4% mujeres y una mediana de edad de 80 años. Los pacientes estudiados tenían deterioro cognitivo, eran muy dependientes y muy frágiles. Todos ellos presentaban déficit nutricional, riesgo de desarrollar úlceras por presión, riesgo de sufrir caídas, riesgo de delirio y criterios de necesidades paliativas. La mitad de ellos fallecieron. Los factores de riesgo asociados a mortalidad en la infección por ICD fueron: neoplasia activa y el consumo de antibiótico previo en los últimos 3 meses. En el análisis multivariante el factor asociado a la mortalidad en ICD fue la escala NECPAL (ORa: 1,283; IC 95%: 1,009-1,631; p = 0,042). Conclusión: La ICD afectó a pacientes con fragilidad, dependencia y alta comorbilidad. Los factores de riesgo asociados a la evolución de la ICD fueron el padecer neoplasia activa, antibioterapia previa, la fragilidad y NECPAL. El principal factor asociado a la mortalidad en la ICD fue la escala NECPAL.