Análisis de candidemias nosocomales con resistencia a azoles: factores de riesgo y mortalidad en un hospital de segundo nivel.

Abstract

Elaboramos un estudio observacional analítico unicéntrico de diseño mixto, en el que se seleccionaron a todos los pacientes adultos con candidemia nosocomial en un hospital secundario desde 2019- 2022. El momento de la inclusión coincide con el episodio de la candidemia y son seguidos durante 30 días Objetivos: describir las características de una cohorte de pacientes con candidemia nosocomial e identificar los factores de riesgo de resistencia a fluconazol, diseñando un score predictor multidimensional. Resultados: Se incluyeron 57 episodios de candidemia nosocomial, siendo el porcentaje global de resistencia a azoles de 22,8%. En el análisis multivariante, las variables que se asociaron de manera independiente con resistencia fueron exposición previa a azoles (OR 29,58; p 0,013) y la ausencia de catéter venoso central (OR 1,56; p 0,013). A partir de las variables ¿Charlson >6¿, ¿foco genitourinario¿, ¿catéter central¿ y ¿exposición previa a azoles¿ se creó un modelo de probabilidad. Un score mayor a 0 puntos suponía un riesgo de 6,7 veces más de presentar resistencia a fluconazol, con un elevado valor predictivo negativo (96%; p= 0,006). La mortalidad a los 20 días fue mayor en los pacientes con candidemia fluconazol resistente, aunque no fue estadísticamente significativa (53,8% vs 38,6%; p = 0,33). Conclusiones: los factores que se asociaron de manera estadísticamente significativa e independiente con la resistencia a fluconazol fueron la ausencia de catéter central y, sobre todo, la exposición previa a azoles, aunque la inclusión de otras variables en un score mejoró el poder de discriminación y predicción.