Braquiterapia perioperatoria para el el tratamiento del cáncer colorrectal localmente avanzado y recidivado

Abstract

La recidiva local (RL) del cáncer de colorrectal y los tumores localmente avanzados (cT4) representan un reto complejo para los cirujanos colorrectales, requiriendo frecuentemente de resecciones multiviscerales y tratamientos de consolidación (quimioradioterapia) para obtener una R0. La braquiterapia perioperatoria de alta tasa de dosis (PHDRB) puede tener varias ventajas sobre otros tipos de técnicas radiación. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados en nuestro Centro de una serie de pacientes con cáncer colorrectal y recaída pélvica tratados con cirugía de rescate y PHDRB. Se analizan retrospectivamente los resultados de 18 pacientes intervenidos entre el año 2000 y 2013 de tumores localmente avanzados o recidivados en los que se realizó cirugía e implante de catéteres de radioterapia en la zonas de sospecha de margen circunferencial afecto. La PHDRB se administró durante el postoperatorio inmediato. Se analizan las características básales de los pacientes y su enfermedad, morbilmortalidad postquirúrgica y resultados de supervivencia a largo plazo. Durante el periodo de estudio fueron tratados 18 pacientes, 5 cT4 y 13 RL. La complicación postoperatoria más frecuente fue la hidronefrosis (52%, n=10), seguida del dolor y la infección (26,3% y 26,3% respectivamente; n=5), alteraciones de la cicatrización (15,8%, n=3), 1 fístula iliaco-entérica y 1 fístula rectovaginal, sin casos de mortalidad postquirúrgica a 30 días. Con una mediana de seguimiento de 19 meses, 6 pacientes desarrollaron nueva RL. La supervivencia global, al año, dos y tres años fue del 77%, 44% y 11% respectivamente. CONCLUSIONES En nuestra experiencia la PHDRB es una técnica complementaria a la cirugía eficaz y bien tolerada, y que puede ser útil para aquellos casos de cirugía de rescate de RL en pacientes seleccionados, siendo conveniente proteger las estructuras adyacentes a los catéteres para prevenir potenciales complicaciones.