Evaluación del riesgo de las instalaciones implicadas en los principales brotes o casos causados por Legionella pneumophila: revisión bibliográfica.

Abstract

Objetivos: el presente trabajo de fin de grado tiene como objetivo investigar, mediante revisión bibliográfica en la literatura científica, el grado de implicación de las diferentes instalaciones implicadas con mayor frecuencia en los principales brotes causados por Legionella pneumophila. Materiales y métodos: para la realización de este trabajo se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica de artículos publicados en las bases de datos científicas MEDLINE (a través de PubMed) y SciELO, en lenguas tanto inglesa como española, que trataban sobre el riesgo de las instalaciones implicadas en brotes de Legionella pneumophila. Resultados: el análisis exhaustivo de 19 estudios destacó como principales instalaciones implicadas en brotes de legionelosis los acumuladores de agua caliente y las torres de refrigeración. Además, se identifican otras instalaciones, como humidificadores en neonatos y fuentes públicas, entre otros, como posibles fuentes de brotes. Destacando que, de estos 19 artículos, el mayor número de afectados con la tasa de mortalidad más alta se asoció con un brote vinculado a una torre de refrigeración en Portugal, resaltando la relevancia de un control y mantenimiento efectivo de estas instalaciones para prevenir brotes graves de enfermedades, especialmente la legionelosis, en diversos contextos. Conclusiones: la revisión bibliográfica destaca la importancia crucial de revisar el diseño de instalaciones de agua, como torres de refrigeración y acumuladores de agua caliente, para prevenir brotes de Legionella pneumophila. Se enfatiza la necesidad de medidas preventivas, control constante y vigilancia continua en lugares con casos previos, junto con un censo actualizado de instalaciones de riesgo. Se anticipa la evaluación futura del impacto del Real Decreto 487/2022 en la reducción de casos en España. Además, se destaca la urgencia de estrategias adaptadas y la importancia de la investigación continua para mejorar las medidas preventivas en brotes de legionelosis.

Objectives: the aim of this end-of-degree project is to investigate, by means of a bibliographic review of the scientific literature, the degree of involvement of the different facilities most frequently involved in the main outbreaks caused by Legionella pneumophila. Materials and methods: in order to carry out this work, a bibliographic review of articles published in the scientific databases MEDLINE (through PubMed) and SciELO, in both English and Spanish, dealing with the risk of facilities involved in outbreaks of Legionella pneumophila, was carried out. Results: The comprehensive analysis of 19 studies highlighted hot water storage tanks and cooling towers as the main facilities implicated in outbreaks of legionellosis. In addition, other facilities, such as neonatal humidifiers and public fountains, among others, were identified as possible sources of outbreaks. Of these 19 articles, the largest number of people affected with the highest mortality rate was associated with an outbreak linked to a cooling tower in Portugal, highlighting the relevance of effective control and maintenance of these facilities to prevent serious disease outbreaks, especially legionellosis, in various contexts. Conclusions: The literature review highlights the crucial importance of reviewing the design of water installations, such as cooling towers and hot water storage tanks, to prevent outbreaks of Legionella pneumophila. The need for preventive measures, constant monitoring and continuous surveillance at sites with previous cases, together with an updated census of at-risk facilities, is emphasized. Future evaluation of the impact of Royal Decree 487/2022 on the reduction of cases in Spain is anticipated. In addition, the urgency of adapted strategies and the importance of continuous research to improve preventive measures in outbreaks of legionellosis are highlighted.