Rehabilitación Cardiaca en pacientes con Insuficiencia

Abstract

Contexto: La insuficiencia cardiaca (IC) es uno de los retos sanitarios de nuestra sociedad a nivel global. Las personas que la padecen se exponen a mayor riesgo de fragilidad y dependencia asociando una disminución de la tolerancia al ejercicio físico. Todo esto conlleva a un empeoramiento de la calidad de vida para el paciente, con mayor riesgo de mortalidad y hospitalizaciones, así como un aumento en el coste sanitario. Objetivos: El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es determinar cuáles son los efectos de la rehabilitación cardiaca (RC) en la morbimortalidad en pacientes con IC revisando la evidencia sobre la tasa de hospitalizaciones y mortalidad entre grupos de pacientes que siguen un programa de RC y grupos que no. Otros objetivos secundarios son revisar la evidencia sobre el efecto en la calidad de vida de la RC, a través la evolución de la capacidad funcional cardiopulmonar de los pacientes así como cuestionarios como el Minnesota Living with heart Failure (MLHFQ), la escala “Kansas City Cardiomiopathy Questionnaire” o el cuestionario de salud SF-36; seleccionar con los datos disponibles la población que puede obtener mayor beneficio, estudiando las potenciales diferencias en los resultados en función de las características de los pacientes; valorar la aplicabilidad de los programas de RC para pacientes con IC en España considerando el nivel de interacción entre unidades de IC y RC y profundizando en la evidencia sobre si la intervención es costo-efectiva. Métodos: Para ello se llevó a cabo una revisión bibliográfica de estudios que analizaban las variables mencionadas para responder a nuestros objetivos. Resultados: Los resultados de los estudios seleccionados en cuanto a mortalidad y hospitalizaciones concluyeron que estas no se redujeron de forma significativa en el grupo de pacientes que hizo RC. En cuanto a capacidad funcional cardiopulmonar y calidad de vida, sí que hubo una mejora significativa en este grupo de pacientes. Se encontraron diferencias en los resultados con respecto al sexo, evidenciándose una menor derivación y adherencia en las mujeres, pero siendo el beneficio de la RC igual o superior en estas. En el análisis de costes se vio que la RC era una intervención costo-efectiva. Conclusión: Ante evidencia en mejora de calidad de vida, pero siendo limitada la evidencia en morbimortalidad, cabe esperar la realización de futuros estudios que aporten resultados con mayor calidad de evidencia.

Background: Heart failure (HF) is one of the global healthcare challenges in our society. Individuals suffering from it are exposed to a higher risk of frailty and dependence, resulting in reduced physical exercise tolerance. All of this leads to a deterioration in the patient's quality of life, with an increased risk of mortality and hospitalizations, as well as a rise in healthcare costs. Objectives: The main objective of this literature review is to determine the effects of cardiac rehabilitation (CR) on morbidity and mortality in HF patients by comparing the hospitalization and mortality rates between groups of patients who follow a CR program and those who do not. Other secondary objectives include assessing the impact on the quality of life of CR, through the evolution of the cardiopulmonary functional capacity of patients, as well as questionnaires such as the Minnesota Living with Heart Failure (MLHFQ), the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, or the SF-36 health questionnaire; analyzing the population that can obtain the greatest benefit, studying potential differences in results based on patient characteristics; evaluating the applicability of CR programs for HF patients in Spain, considering the level of interaction between HF and CR units, and assessing the cost-effectiveness of the intervention. Method: To achieve these objectives, a review of studies that analyzed the mentioned variables was conducted. Results: The results of the selected studies regarding mortality and hospitalizations concluded that they were not significantly reduced in the group of patients who underwent CR. As for cardiopulmonary functional capacity and quality of life, there was a significant improvement in this group of patients. Differences in results were found with respect to gender, with lower referral and adherence in women, but the benefit of CR being equal or superior in this group. The cost analysis showed that CR was a cost-effective intervention. Conclusion: Overall, it was concluded that CR is a recommended intervention for patients with HF, but its scope is still limited, and further studies demonstrating its benefits with higher quality are needed.