Tratamiento artroscópico de pseudoartrosis de escafoides: un estudio retrospectivo.

Abstract

La pseudoartrosis de escafoides es una de las complicaciones más difíciles de tratar de las fracturas de este hueso, ya que supone un deterioro de la función de la muñeca, por lo que su resolución es importante. A lo largo de la historia, se han ido desarrollando diferentes técnicas quirúrgicas para hallar su solución, pasando por las técnicas clásicas de Matti-Russe y sus variaciones posteriores, hasta el advenimiento de la cirugía artroscópica. Hipótesis de trabajo. Planteamos como hipótesis primaria del trabajo la superioridad de la técnica artroscópica en la obtención de resultados objetivos sobre la técnica abierta y como hipótesis secundaria, una menor puntuación del dolor en la escala visual analógica (EVA) en la cirugía artroscópica respecto a la abierta. Material y métodos. Se han revisado 16 pacientes diagnosticados de pseudoartrosis tratados mediante técnica artroscópica entre los años 2016 y 2021. El seguimiento medio postquirúrgico fue de 13’1 meses. Se han recogidos los datos y se han evaluado de manera retrospectiva. Posteriormente, se ha realizado una revisión bibliográfica utilizando bases de datos como Pubmed y Google Académico, y se ha comparado nuestros resultados con artículos de técnicas de cirugía abierta “más convencional” así como otras publicaciones de cirugía artroscópica. Resultados. La consolidación fue del 93’75% de los casos (15/16). El dolor (EVA) disminuyó una media de 6 puntos. La puntuación media en el cuestionario Quick-DASH pasó de 45’69 a 13’5. La mayoría de los pacientes presentaron una mejora en la movilidad de la muñeca, así como una mayor fuerza de agarre y una disminución del ángulo escafolunar. Discusión. Tras realizar una comparación con la literatura existente, se comprueba que los resultados obtenidos en nuestra serie son similares a los publicados tanto en cirugía abierta como en cirugía artroscópica. Por lo tanto, no se puede afirmar que la técnica artroscópica tenga resultados superiores a la cirugía convencional, siendo necesario más estudios comparativos de ambas técnicas.

Introduction. Scaphoid nonunion represents one of the most difficult complications to treat of this bone's fractures, since it supposes a damage to the function of the wrist, so its resolution is important. Throughout history, different surgical techniques have been developed in order to find a solution, passing through the classic techniques like the Matti-Russe's and its later variations, until the coming of arthroscopy surgery. Hypothesis. We propose as a primary hypothesis of the work the superiority of the arthroscopic technique in obtaining objective results over the open technique and as a secondary hypothesis, a lower pain score on the visual analogue scale (VAS) in arthroscopic surgery compared to open surgery. Material and methods. 16 patients diagnosed with scaphoid nonunion treat it with arthroscopy surgery between 2016 and 2021 have been reviewed. The mean follow-up was 13'1 months. The data have been collected and evaluated retrospectively. Subsequently, a systematic review has been carried out, using database such as PubMed and Google Academy, and our results have been compared to articles where conventional open surgery was performed, as well as other articles with arthroscopy surgery. Results. The union rate was 93'75% of the cases (15 out of 16). Pain (VAS) was reduced on average of 6 points. The average Quick-DASH questionnaire score went from 45’69 to 13’5. Most patients presented an improvement of the mobility of the wrist, just like a greater grip strength and a decrease in the scapholunate angle. Discussion. After making a comparison with the existing literature, it was found that the results obtained in our series are like those published in both open surgery and arthroscopic surgery Therefore, it cannot be stated that the arthroscopic technique has superior results to conventional surgery, requiring more comparative studies of both techniques.