Detección precoz de Trastornos de la Conducta Alimentaria en niños con Diabetes Mellitus tipo 1: revisión bibliográfica.

Abstract

Los pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) presentan mayor riesgo de padecer trastornos de conducta alimentaria (TCA), lo que supone un incremento del riesgo de un control glucémico deficiente y la aparición prematura de complicaciones de la diabetes. Por tanto, es clave su diagnóstico precoz y su prevención. Objetivo: Describir los datos existentes en la literatura respecto a criterios de alarma de la presencia de TCA en pacientes pediátricos con DM1, así como analizar las recomendaciones más actuales sobre prevención y detección precoz de este tipo de patología. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática de todos los artículos publicados en las bases de datos PubMed y Scopus hasta mayo de 2023. Tras una búsqueda inicial, se obtuvieron 108 artículos, de los que se seleccionaron 25 artículos para leer el texto completo. Finalmente se incluyeron 11 estudios, que cumplían los criterios de inclusión establecidos: estudios observacionales de tipo transversal en habla española o inglesa, población de 0-18 años independientemente de su género o etnia y con diagnóstico de DM1, artículos donde se describen criterios de alarma para el desarrollo de TCA y artículos sobre medidas de detección precoz para el desarrollo de TCA. Resultados: El cuestionario de cribado que más ampliamente se ha utilizado es el DEPS-R. Las personas con puntuación mayor de 20 en el DEPS-R (asociada a mayor riesgo de padecer TCA), presentan niveles más elevados de hemoglobina glicosilada y mayor índice de masa corporal. Además, se ha relacionado mayor riesgo de padecer TCA con control metabólico deficiente y otros factores psicológicos y epidemiológicos. Discusión: El cuestionario DEPS-R se utiliza eficazmente como herramienta de detección de riesgo de TCA en la práctica clínica, aunque se requieren más investigaciones para validarlo en niños pequeños. Factores como hemoglobina glucosilada elevada, obesidad, omisión de insulina y mal control metabólico aumentan el riesgo de TCA. La calidad de la dieta, factores psicológicos y presión social también influyen. La prevención en DM1 es limitada, pero programas como "Body project" muestran resultados prometedores en la reducción de riesgos y síntomas de TCA. Conclusiones: El cuestionario DEPS-R es una herramienta destacada para identificar riesgos de TCA. Se ha observado un mayor riesgo en mujeres adolescentes con hemoglobina glicosilada elevada, obesidad, control metabólico deficiente, omisión de insulina, dieta de baja calidad y trastornos psiquiátricos.

Background: Patients with type 1 diabetes (DM1) are at higher risk of eating disorders (ED), which increases the risk of poor glycemic control and premature onset of diabetes complications. Therefore, early diagnosis and prevention is key. Aim: To describe the existing data in the literature regarding alarm criteria for the presence of ED in pediatric patients with DM1, as well as to analyze the most current recommendations on prevention and early detection of this type of pathology. Methods: A systematic literature review was conducted of all articles published in the PubMed and Scopus databases up to May 2023. After an initial research, 108 articles were obtained, from which 25 articles were selected to read the full text. Finally, 11 studies were included, which met the established inclusion criteria: cross-sectional observational studies in Spanish or English, population aged 0-18 years regardless of gender or ethnicity and with a diagnosis of DM1, articles describing alarm criteria for the development of ED and articles on early detection measures for the development of ED. Results: The most widely used screening questionnaire is the DEPS-R. People with a DEPS-R score higher than 20 (associated with a higher risk of developing EDs) have higher levels of glycosylated haemoglobin and a higher body mass index. In addition, increased risk of ED has been associated with poor metabolic control and other psychological and epidemiological factors. Discussion: The DEPS-R questionnaire is effectively used as a screening tool for ED risk in clinical practice, although more research is needed to validate it in young children. Factors such as elevated glycosylated haemoglobin, obesity, insulin omission and poor metabolic control increase the risk of ED. Diet quality, psychological factors and social pressure also play a role. Prevention in DM1 is limited, but programmes such as the Body project show promising results in reducing risk and symptoms of ED. Conclusions: The DEPS-R questionnaire is a prominent tool to identify risk for ED. An increased risk has been observed in adolescent females with elevated glycosylated haemoglobin, obesity, poor metabolic control, insulin omission, poor quality diet and psychiatric disorders.