Prevalencia de la infección por el virus linfotrópico T humano tipo 1 y 2 (HTLV 1-2) en mujeres embarazadas en la región de América Central y del Sur : Revisión sistemática y metaanálisis.

Abstract

Antecedentes: Debido al rápido crecimiento de la inmigración en la población española desde finales de siglo XX y en su mayoría procedentes de América Latina, se han detectado nuevos casos de virus linfotrópico humano tipo 1-2 (HTLV 1-2) ya que en regiones como América Central y del Sur permanece de forma endémica. El conocer la prevalencia de HTLV 1-2 en mujeres embarazadas en América Central y del Sur puede ayudar a estimar la prevalencia de esta enfermedad en España y asi conocer el riesgo de transmisión pudiendo permitir tomar medidas de prevención. Objetivos: Conocer la prevalencia de HTLV-1 y HTLV-2 en mujeres embarazadas o gestantes en América Central y del Sur. Evaluar el riesgo de transmisión del HTLV 1-2 en mujeres embarazadas que residen en España en mujeres embarazadas o gestantes en América Central y del Sur. Realizar una síntesis cualitativa de los estudios de prevalencia de HTLV 1-2 en mujeres gestantes en América Central y del Sur. Métodos: Para la realización de la revisión sistemática y metaanálisis según las normas establecidas por Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) se realizaron búsquedas de las principales bases de datos como Medline/Pubmed, Embase, Scopus, Scielo, Web of Science (WOS) y Cochrane Library desde el 20 de marzo de 2022 y última fecha registrada el 15 de febrero de 2023. La validez interna y calidad metodológica de los estudios se evaluó a través del NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute) que desarrolló la herramienta “Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-sectional Studies” para estudios con diseño transversal y de cohortes incluyéndose estudios de mujeres embarazadas que acudieron a una clínica a realizarse controles de cribado de HTLV 1-2 en la región de América central y del Sur. Resultados: El total de participantes de entre todos los estudios fue de 328031. La edad media comprendida fue de 24,4 años de entre los estudios que la describieron. Los rangos de edad de mujeres embarazadas fueron de entre los 12 y 50 años. La mayoría de los estudios 25 (73,5%) eran de Brasil, 6 estudios (17,6%) eran de Perú y 3 estudios (8,8%) eran de Argentina y se cribaron mediante ELISA (79,41%) y se confirmaron por Western Blot (59,37%). Identificamos 377 registros en total. Se incluyeron finalmente un total de 34 artículos en el metaanálisis. La prevalencia ponderada para el test de cribado positivo para HTLV 1-2 en mujeres embarazadas en el área de Sudamérica calculada con un modelo de efectos aleatorios fue 0,905% (IC 95%: 0,669% - 1,176%) y la prevalencia ponderada para el test confirmatorio positivo para HTLV 1-2 fue 0,62% (IC 95%: 0,46-0,79). La heterogeneidad que se detectó fue alta >95% tanto para los resultados de cribado como de confirmación de HTLV 1-2. Conclusiones: En conclusión, la prevalencia ponderada de HTLV 1-2 obtenida fue del 0,62% en América Central y del Sur. Subrayamos que la prevalencia de la infección por HTLV 1 es mayor que la prevalencia de la infección por HTLV 2 en América Central y del Sur y que esta última está muy presente en grupos de poblaciones indígenas. Los estudios con mayor prevalencia se presentaron en zonas no urbanas y sobre todo en la región de Perú y en el Sureste de Brasil. El riesgo de infección por HTLV 1-2 en mujeres embarazadas de América Central y del Sur está situado entre el 0,5 y 1% por lo que se debería proponer el cribado del HTLV en mujeres inmigrantes procedentes de América Central y del Sur.

Background: Due to the rapid growth of immigration in the Spanish population since the end of the 20th century and mostly from Latin America, new cases of human lymphotropic virus type 1-2 (HTLV 1-2) have been detected since in regions such as America Central and South remains endemic. Knowing the prevalence of HTLV 1-2 in pregnant women in Central and South America can help to estimate the prevalence of this disease in Spain and thus know the risk of transmission and may allow preventive measures to be taken. Objective: To know the prevalence of HTLV-1 and HTLV-2 in pregnant or pregnant women in Central and South America. To assess the risk of HTLV 1-2 transmission in pregnant women residing in Spain in pregnant or pregnant women in Central and South America. To carry out a qualitative synthesis of studies on the prevalence of HTLV 1 -2 in pregnant women in Central and South America. Methods: To carry out the systematic review and meta-analysis according to the standards established by Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA), searches were carried out in the main databases such as Medline/Pubmed, Embase, Scopus, Scielo, Web of Science. (WOS) and Cochrane Library from March 20, 2022 and last recorded date February 15, 2023. The internal validity and methodological quality of the studies were assessed through the NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute) which developed the "Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-sectional Studies" for studies with a cross-sectional and cohort design, including studies of pregnant women who attended a clinic for HTLV 1-2 screening controls in the Central American region and from the South. Results: The total number of participants among all the studies was 328031. The mean age covered was 24,4 years among the studies that described it. The age ranges of pregnant women were between 12 and 50 years. Most of the studies 25 (73.5%) were from Brazil, 6 studies (17,6%) were from Peru and 3 studies (8,8%) were from Argentina and were screened by ELISA (79,41%) and They were confirmed by Western Blot (59,37%). We identified 377 records in total. A total of 34 articles were finally included in the meta-analysis. The weighted prevalence for the positive screening test for HTLV 1-2 in pregnant women in the South American area calculated with a random effects model was 0,905% (IC 95%: 0,669% - 1,176%) and the weighted prevalence for the confirmatory positive test for HTLV 1-2 was 0.62% (95% CI: 0,46-0,79). The heterogeneity that was detected was high >95% for both HTLV 1-2 confirmation and screening results. Conclusions: In conclusion, the weighted prevalence of HTLV-1/2 obtained was 0.62% in Central and South America. We stress that the prevalence of HTLV 1 infection is higher than the prevalence of HTLV 2 infection in Central and South America and that the latter is highly present in indigenous population groups. The studies with the highest prevalence were presented in non-urban areas and especially in the region of Peru and in the Southeast of Brazil. The risk of HTLV 1-2 infection in pregnant women from Central and South America is between 0.5 and 1%, so HTLV screening should be proposed in immigrant women from Central and South America.