Eptinezumab, un nuevo actor en el escenario de la profilaxis antimigrañosa

Abstract

La migraña es una enfermedad neurológica frecuente, incapacitante y con un alto coste tanto para los pacientes como para el Sistema Nacional de Salud. El tratamiento se fundamenta en tres pilares: cambios en el estilo de vida y acción sobre los factores desencadenantes, tratamiento sintomático y tratamiento preventivo. Los anticuerpos monoclonales anti-CGRP (erenumab, galcanezumab y fremanezumab) constituyen la terapia profiláctica más novedosa y eptinezumab, financiado bajo la condición de coste máximo por paciente, ha sido la última incorporación al arsenal terapéutico. El objetivo principal del trabajo es establecer un posicionamiento terapéutico preliminar de eptinezumab respecto a los demás anti-CGRP. Para ello, se han revisado los resultados de seguridad y eficacia de los ensayos clínicos más relevantes de cada anticuerpo monoclonal. Adicionalmente, se han comparado las eficacias mediante una comparación indirecta ajustada y se ha desarrollado un estudio farmacoeconómico para proponer el posicionamiento. La metodología de búsqueda de información se ha centrado en los portales oficiales del Ministerio de Sanidad, donde se recogen publicaciones relacionadas con la financiación de los medicamentos, guías de práctica clínica, fichas técnicas e informes de posicionamiento. También se han empleado otras fuentes como ORION Logis, BOT PLUS y las bases de datos PubMed y ClinicalTrials. Las cuatro opciones profilácticas han demostrado ser eficaces en los ensayos clínicos y la comparación indirecta ajustada las considera como alternativas terapéuticas equivalentes para su uso en pacientes con migraña. También presentan un perfil de seguridad similar, por lo que el posicionamiento se puede realizar en base a los resultados de eficiencia. El estudio farmacoeconómico posiciona el eptinezumab como la alternativa más cara, principalmente debido al gasto que conlleva su administración intravenosa en el hospital. Los criterios de eficiencia relegan el eptinezumab a la última línea de tratamiento entre los anticuerpos monoclonales antimigrañosos aprobados, puntualizando que el desconocimiento del valor del coste máximo por paciente financiado podría modificar el posicionamiento del fármaco estudiado.