Estado actual del cannabidiol en el tratamiento de la epilepsia refractaria en niños

Abstract

Contexto: La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos crónicos más comunes. A pesar de la pluralidad de fármacos antiepilépticos y terapias adicionales, cerca de un tercio de los pacientes presenta epilepsia refractaria. La importancia de abordarla con éxito radica en el empeoramiento y los déficits neurocognitivos, especialmente en síndromes severos de inicio pediátrico. En este contexto, la investigación de nuevos anticonvulsivantes ha crecido durante la última década, de entre los que destaca el cannabidiol, un fitocanabinoide sin propiedades psicotrópicas, como tratamiento coadyuvante al establecido. Objetivo: El objetivo de este estudio es realizar una revisión bibliográfica sobre la eficacia y seguridad del CBD en epilepsias de carácter refractario y en población pediátrica. Metodología: La búsqueda se realizó mediante la base de datos bibliográfica MEDLINE (vía PubMed) desde el 16 de febrero de 2023 hasta el 4 de abril del mismo año, empleando los términos MeSH “Cannabidiol” y “Epilepsy”. Resultados: La estrategia de búsqueda aplicada permitió recuperar 119 referencias. Para el desarrollo de esta revisión, fueron seleccionados un total de 49 artículos. Los resultados muestran el potencial del CBD en la reducción de las crisis en pacientes pediátricos refractarios, con efectos adversos leves y transitorios, sin afectación de la cognición. Conclusión: El CBD constituye una potente línea de investigación debido a su eficacia en el control de las crisis y perfil de seguridad aceptable. Se justifica la necesidad de estudios mejor diseñados para establecer su potencial terapéutico en otras epilepsias refractarias, así como las interacciones con fármacos antiepilépticos, y sus efectos en aspectos como la cognición o el sueño.

Background: Epilepsy is one of the most common chronic neurological disorders. Despite the plurality of antiepileptic drugs and additional therapies, around one third of the patients have refractory epilepsy. The importance of successfully addressing it lies in the worsening and neurocognitive deficits, especially in severe pediatric-onset syndromes. In this context, research into new anticonvulsant molecules has grown over the last decade, proposing the use of cannabidiol, a cannabinoid without psychotropic properties, as an adjuvant treatment to the established one. Objective: The aim of this study is to carry out a systematic review of the available bibliographic evidence on the therapeutic use of cannabidiol in refractory epilepsy and in the pediatric population. Methodology: The search was conducted using the MEDLINE bibliographic database (via PubMed) from February 16th, 2023 to April 4th of the same year. Results: The search strategy applied allowed the retrieval of 119 references. For the development of this review, 49 articles were selected, including the clinical trials of the only approved pharmaceutical grade cannabidiol. The outcomes show the potential of CBD in reducing seizures in refractory pediatric patients, with mild and transient adverse effects, without affecting cognition. Conclusions: CBD constitutes a powerful line of research due to its efficacy in seizure control and acceptable safety profile. There is still a need for better designed studies to establish its therapeutic potential in other forms of refractory epilepsies, as well as its interactions with antiepileptic drugs, and its effects on aspects such as cognition or sleep.